По последним данным ВОЗ, диагноз гипертоническая болезнь регистрируется у каждого 5-ого человека в мире, в России же этот показатель более печален, по сведениям организации здравоохранения – каждый третий человек в России страдает от ГБ. Гипертоническая болезнь – самый опасный враг сердечно-сосудистой системы. Рост показателей артериального давления на 10 мм повышает вероятность возникновения сердечных патологий на 35%. У больных, страдающих гипертонической болезнью в 8 раз чаще регистрируется нарушения кровообращения сосудов мозга, в 5 раз чаще – сердечная ишемия и в 2 раза чаще отмечаются поражения периферических сосудов. Доказанный факт: спортсмены-культуристы профессионального уровня имеют повышенное артериальное давление, а с возрастом, при длительном стаже занятий развивается гипертрофия миокарда (болезнь «спортивного сердца»). Фактором риска также является то, что гипертоническая болезнь внешне может никак себя не проявлять. В народе и среди врачей ГБ именуется также «молчаливым убийцей», поскольку высокое артериальное давление медленно, но верно разрушает организм человека, причём страдать могут не только сердце и сосуды, но ещё и зрение, почки, а также эректильная функция. Спортсмен может не догадываться о наличии гипертонии и вести якобы здоровый образ жизни, заниматься спортом, выступать на состязаниях и т.д., а гипертоническая болезнь при этом будет отрицательно влиять на все сосуды организма, а также на сердечную функцию.
Для того чтобы избежать осложнений в работе сердечно-сосудистой системы спортсменам и людям, страдающим от повышенного артериального давления, необходимо принимать антигипертензивные препараты. Для спортсменов более подходящим вариантом будет использование ингибиторов АПФ и селективных бета-блокаторов (оба этих вида гипотензивных средств снижают нагрузку с миокарда и уменьшают отрицательное воздействие гипертонии). Также, приём бета-блокаторов можно сочетать с моксонидином (ускоряет выработку соматотропного гормона, инсулина, подавляет активность катаболических процессов в организме и нормализует энергообменные реакции).
Содержание
Воздействие силового тренинга
на артериальное давление
Установлено, что высокоинтенсивный силовой тренинг значительно повышает кровяное давление. Далее будет приведено одно исследование, в котором изучалось влияние нагрузок на организм спортсмена.
Клинические испытания проводились только с участием спортсменов-культуристов. Каждый спортсмен имел различную степень физической адаптации – от атлетов среднего уровня (при стаже занятий около 2-х лет) до КМС по бодибилдингу (с опытом тренировок порядка 5-6 лет). 60 человек, участвующих в этом эксперименте, разделили на группы по 12 человек. В 5-ой группе состояли студенты Казанского педагогического института в возрасте 18-19 лет, которые не занимались спортом. Все участники эксперимента перед его началом прошли медицинское обследование. Кровяное давление фиксировалось в лежачем положении.
Результаты, полученные в первые 12 месяцев исследования, показали, что за этот период у молодых людей произошёл существенный рост цифр артериального давления, как правило, было повышено систолическое (верхнее) давление. В течение года этот показатель вырос на 16 мм рт. ст. В ходе эксперимента показатель систолического давления стабилизировался и дальнейшего увеличения не происходило. 136 мм рт. ст. – цифра близкая к состоянию гипертонии (140 мм рт. ст.), однако по сведениям ВОЗ является нормой. Причём в начале эксперимента у людей 18-20 лет начальные цифры артериального давления были в пределах 115-120 мм рт. ст. Опасения могут вызвать дальнейшие прогнозы. Любопытно, что цифры диастолического давления не нормализуются, а постепенно увеличиваются, с систолическим давлением на начальном этапе такого не происходило. Возникает резонный вопрос: а что если кровяное давление у человека повышено изначально? И как набрать форму при повышенном артериальном давлении? Стоит ли также рассматривать аэробную нагрузку в качестве средства, снижающего артериальное давление? Несмотря на предположение о том, что гипертрофированные мышцы каким-то образом препятствуют кровотоку и тем самым повышают кровяное давление, по результатам исследования было обнаружено, что ОПСС (сосудистое сопротивление) и его процентное отношение к массе тела, как ни странно, уменьшаются. Кровяное давление может снижаться путём неравномерного роста МОК и УОК (минутного и ударного объёма крови). Также было установлено, что оба этих показателя увеличиваются спустя 4 года на 100%.
Выявлено, что регулярная физическая нагрузка определённым образом приводит к изменению функций автономной (вегетативной) системы. Каждый вид спорта имеет свои тренировочные факторы, что конечным счётом сказывается на регулировании тонуса сосудов и показателей артериального давления. К примеру, наиболее часто артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь проявляется у спортсменов силовых видов спорта; спортсмены, занимающиеся гимнастикой, практически не подвергаются росту артериального давления. Необходимо также упомянуть, что во многих видах спорта количество людей, имеющих высокое давление, больше, чем малоактивных людей.
Отбор участников для эксперимента, по всей вероятности, делался по возрастным категориям и степени физической подготовленности. В ходе исследования также было сказано, что аэробный тренинг не всегда приводит к стабилизации артериального давления до нормальных значений. Помимо этого, есть ещё один интересный момент. Европейская кардиологическая ассоциация предположила и частично доказала, что систематические физические нагрузки аэробного характера являются предвестником развития хронической сердечной недостаточности, которая обусловлена, как правило, снижением сократительной способности сердца. В данном контексте опять стоит упомянуть, что самая низкая заболеваемость гипертонической болезнью отмечается у гимнастов. Это при том, что основные физические нагрузки в спортивной гимнастике имеет анаэробную (силовую) направленность. По всей видимости, низкий риск возникновения гипертонии связан с частой сменой нагрузок, сочетающих динамические и статические упражнения умеренной интенсивности.
Статические нагрузки.
Плюсы и минусы
Тренировочные упражнения могут быть разделены на статические и динамические. Динамическая работа предусматривает воздействие нагрузки в сочетании с мышечными движениями: работающие мышечные группы могут то расслабляться, то напрягаться. Статическая работа, наоборот, предусматривает неподвижное выполнение упражнения без мышечного расслабления. На данный момент специалисты в области физиологии говорят о негативном влиянии статических упражнений на здоровье кровеносной системы. И такая точка зрения полностью оправдана. Длительное напряжение, создаваемое в мышце без её расслабления, нарушает кровоток. Затруднённый ток крови увеличивает потребности мышечных волокон в кислороде. Сердце при этом начинает работать более усиленно, что, как правило, способствует росту кровяного давления и увеличивает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему. Тот факт, что постоянные статические нагрузки повышают артериальное давление, замечают спортсмены, занимающиеся единоборствами, особенно при частой практике разбивания твёрдых предметов голыми руками, а это в свою очередь, предусматривает воздействие на организм статических нагрузок, так как, именно они делают тело спортсмена более устойчивым к ударам.
По заявлению доктора Гаврониной, для оздоровления костно-мышечной системы человек должен заниматься исключительно с умеренной степенью интенсивности. Однако людям, страдающим от гипертонии, подойдут умеренные либо низкоинтенсивные нагрузки. При вегетососудистой дистонии с повышенным давлением статический тренинг необходимо использовать в целях гипотензивного влияние на стенки сосудов. Интенсивность при этом должна быть низкой либо умеренной, а длительность занятий – средней. Силовые упражнения должны сочетаться с дыхательными техниками. Малая интенсивность, по заверению доктора, составляет 25-30% от 1ПМ (одноповторного максимума), однако определять 1ПМ у больных гипертонией необходимо эмпирическим путём, используя веса отягощения, равные 25-30%. Длительность таких упражнений – от 2 до 30 секунд. Благоприятное воздействие на кровеносную систему оказывает сочетание статических и динамических нагрузок, так называемая статодинамика. Время, затрачиваемое на статическую работу, совпадает со временем, затрачиваемым на выполнение динамических упражнений, следовательно, время нахождения мышцы под нагрузкой в статике достаточно для проработки нагружаемой мышечной группы. При всём при этом, людям, вне зависимости от наличия у них признаков гипертонии, необходимо с осторожностью заниматься статическими нагрузками. В данном случае, в особенности у гипертоников, возникает необходимость в составлении индивидуальной программы тренировок, поскольку общий тренировочный план для людей с гипертонией противопоказан.
Наклонный тест
Благоприятным образом с точки зрения давления на спортсменов-гимнастов действует перемещение тела при занятиях гимнастикой, поскольку это улучшает работу сосудов и нормализует ортостатические показатели сосудистой системы. Наклонный тест или ортостатическая проба, определяющая пульс и кровяное давление при перемещении тела из положения лёжа в стоячее положение, является крайне важной диагностической процедурой. В данном случае статодинамический тренинг имеет ряд преимуществ в отличие от классической аэробной нагрузки. Существует ряд исследований, показывающих, что статодинамический тип нагрузки благоприятно влияет на результаты ортостатической пробы. Итоговые сведения, доказывающие такое предположение были описаны в работах Мазенкова. Испытуемые разделялись на 2 группы. 1-ая группа выполняла упражнения в статодинамической манере по несколько серий подряд в медленном темпе. Принципы физических упражнений заключались в следующем:
- Динамический силовой тренинг со степенью интенсивности 70-80% от 1 ПМ;
- Изометрические упражнения по длительности равные 3-5 секунд;
- Динамический тренинг в быстром темпе.
Изначально все упражнения делались в классическом (динамическом) стиле.
Как оказалось, итоговые результаты во 2-ой группе, которая не использовала статический тренинг, были существенно хуже. Результаты проведения ортостатической пробы были лучше в 1-ой группе. Частота сердечных сокращений в группах отличалась на 11 ударов, при сравнении людей из двух групп с хорошим состоянием здоровья. Участники с удовлетворительным состоянием здоровья отличались на 18 ударов, а с плохой работой сердечно-сосудистой системы – на 20 и более ударов. Вместе с тем, в 1-ой группе жизненная ёмкость лёгких была выше. Этот фактор может свидетельствовать о хорошей адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к физическим нагрузкам.
Силовые тренировки
и атеросклероз
Атеросклероз прямо связан с увеличением кровяного давления, поскольку это заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек, которые сужают сосудистый просвет. Для поддержания нормального кровяного давления во всех тканях и органах, сердце проталкивает большие объёмы крови по суженным сосудам, тем самым увеличивая давление. Таким образом можно утверждать, что увеличение кровяного давления – это лишь малая часть последствий, которая может быть следствием атеросклероза. Силовой динамический тренинг с высокой степенью интенсивности (70-80% от 1ПМ), также, как и статический тренинг, может стать фактором развития атеросклероза. Хотя на сегодняшний момент такое заключение часто опровергается новыми исследовательскими данными. Есть предположение, что статический тренинг способствует увеличению показателей «плохого» холестерина (ЛПНП – липопротеидов низкой плотности). «Плохим» такой холестерин назван из-за того, что он откладывается на внутренней стороне сосудов и формирует бляшки. Силовой тренинг с умеренной степенью интенсивности (50-60% от 1ПМ), наоборот, сокращает уровень «плохого» холестерина. В данном случае на ум может прийти включение пампинга в свои тренировки с целью снижения уровня холестерина. Пампинг как раз подразумевает работу в 50-60% от 1ПМ. Помимо этого, пампинг с чередованием мышц-антагонистов (бицепс-трицепс, грудь-спина) благоприятно воздействует на давление, нормализуя его до нормальных значений. В организме, кроме «плохого» холестерина, имеется ещё и «хороший» или ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Основное отличие «хорошего» холестерина от «плохого» это то, что «хороший» не может откладываться на стенках сосудов, однако он принимает участие в большинстве физиологических процессов, плюс ко всему участвует в продукции половых гормонов – тестостерона и эстрогена. Холестерин является транспортом для многих биологических веществ. Однако большое количество ЛПВП («хорошего» холестерина) организму скорее вредит, чем приносит пользу. Уровень ЛПВП растёт за счёт аэробных и статодинамических нагрузок и, как правило, редко выходит за референсные значения.
Клинические испытания, проводимые под руководством доктора Некоркиной, в процессе которых участники проделывали статические упражнения, полностью подтверждают прямую зависимость уровня ЛПВП и ЛПНП от воздействия физических нагрузок. Участники из 1-ой группы занимались как статическим, так и динамическими упражнениями. На одно статическое упражнение приходилось 2-3 динамических с последующим длительным отдыхом. Продолжительность статической работы в каждом упражнении была равна 5-8 сек. 2-ая группа выполняла только динамическую работу. Результаты испытания демонстрируют, что аэробная и статодинамическая работа приводят к росту ЛПВП. Однако, в 1-ой группе, выполнявшей только статодинамические упражнения, соотношение ЛПВП\ЛПНП было лучше.
Влияние аэробных нагрузок
на клетки
Аэробная работа улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и способствует жиросжиганию, что в итоге приводит к снижению кровяного давления. Однако, не всё так однозначно на первый взгляд. Долговременные нагрузки аэробной направленности стимулируют процесс липолиза, а это в свою очередь, приводит к накоплению метаболитов, оставшихся после распада жиров. Физическая активность усиливает липолитические процессы в жировой клетчатке. К примеру, после 40 минут занятий на велотренажёре уровень липолитических метаболитов в адипоцитах возрастает на 40-45%, причём их уровень повышается во много раз после 4-ёх часов непрерывного бега. За счёт ускоренной транспортировки липидов из жировой ткани в кровь, концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов в организме увеличивается. Перемещение жирных кислот происходит за счёт активного транспорта при участии молекул-посредников. Имеется 2 пути транспорта жиров через оболочку клеток:
- Активный путь – в данном случае транспорт реализуется за счёт активности специфических рецепторов, экспрессируемых внутри клеток. Такой путь позволяет проходить в клетку только связанным триглицеридам (глицерину и некоторым жирным кислотам). Триглицериды транспортируются из гепатоцитов через посредников – ЛПНП. Все остальные физиологические процессы с участием жиров происходят уже в клетке.
- Пассивный путь, при котором жиры проникают внутрь клетки за счёт конъюгации с её оболочкой. При этом значительно изменяется мембранная структура и её функциональность. Например, меняется проницаемость для натрия, кальция, калия и магния. В итоге отмечаются нарушения функций ионного насоса, жидкость кумулируется в клетках, тем самым провоцируя подъём кровяного давления.
Несвязанные жирные кислоты могут проникнуть внутрь клетки лишь путём встраивания самих себя в клеточную оболочку. В нормальном спокойном состоянии часто активизируется работа пассивного пути. При долговременном воздействии физических нагрузок уровень свободных жирных кислот увеличивается. По всей вероятности, этот период обусловлен задействованием пассивного транспорта. Помимо этого, рост количества свободных жирных кислот в общем кровотоке может привести к печёночному гепатозу, что кстати, также является одним из факторов повышенного кровяного давления. Ситуация осложняется в том случае, если аэробный тренинг применяется для избавления от жировой массы тела с ограничением калорийности по рациону. При таких обстоятельствах высокий уровень свободных жирных кислот в крови сохраняется достаточно продолжительный срок. Аэробная нагрузка сама по себе не плоха для организма, однако липолитические процессы, происходящие на фоне аэробного тренинга, оказывают сильный стресс на организм. Поэтому, прирост жировой массы легче предупредить, чем постоянно устранять за счёт похудения.
Миорелаксация Джейкобсона
Как отмечалось ранее, кровяное давление находится в прямой зависимости от тонуса сосудистых стенок. Для того чтобы снизить кровяное давление необходимо уметь правильно расслаблять мышцы. В 1929-м году доктор Джекобсон рассмотрел вариант непассивного расслабления всех мышц человека, а наоборот, рекомендовал расслаблять мышцы, предварительно их утомив. Такая методика часто применяется в современной медицинской практике для лечения невротических заболеваний. В дальнейшем было выявлено, что, используя эту методику релаксации можно достичь снижения кровяного давления у гипертоников.
Миорелаксация Джекобсона подразумевает краткосрочное мышечное напряжение с помощью усилия воли. Такое переменное напряжение и расслабление мускулатуры часто встречается в методиках других специалистов. Российский учёный Анохин в начале 20-го столетия разработал специальную систему, нацеленную на избавление от мышечного и ментального перенапряжения. Китайская гимнастика Ушу также использует этот метод. Краткосрочное перекрытие сосудистого кровотока стимулирует барорецепторы, реагирующие на изменение давления. Они передают в ЦНС сигналы, угнетающие сосудистый тонус и активизирующие парасимпатический отдел автономной (вегетативной) системы, что способствует снижению показателей артериального давления. По всей видимости стимуляция барорецепторов и статическая работа компенсируют сократительную способность мыщц-антагонистов. Если бы такого не происходило, человек бы не смог проделывать статическую нагрузку либо находиться в неподвижном состоянии. Ментальные сокращения пережимают также и крупные артерии. Получается, что барорецепторы, локализованные в крупных сосудах оказывают более мощный эффект в плане миорелаксации, чем во время изолированной работы одной мышечной группы. При всех описанных плюсах подобной методики, она может как снижать кровяное давление, так и уменьшать его. В этом случае колебания зависят от продолжительности и степени интенсивности прилагаемых нагрузок.
Профилактика и лечение высокого артериального давления
- При неоднократной фиксации высокого артериального давления с помощью тонометра, вне зависимости от сопутствующей симптоматики, следует обратиться к медицинскому специалисту для составления программы мероприятий, направленных на устранение вероятных причин гипертензии.
- Не рекомендуется заниматься бодибилдингом при высоком кровяном давлении (выше 140 на 90 мм рт. ст.).
- Запрещены к приёму все добавки и БАДы, стимулирующие ЦНС. Протеин, креатина моногидрат и ВСАА использовать можно.
- Рекомендуется к приёму L-карнитин и ненасыщенные жирные кислоты (Омега-3 и Омега-6).
- При занятиях спортом на фоне высокого кровяного давления лучше всего из всех антигипертензивных средств подходят бета-адреноблокаторы, поскольку они обладают кардиопротекторным воздействием и урежают частоту сердечных сокращений. Препараты выбора – бисопролол (конкор), невиболол (Небилет).
Моксонидин и клофелин являются не самыми лучшими средствами для снижения артериального давления у малоактивных людей, однако в культуризме их приём может быть оправдан, так как оба этих препарата стимулируют выработку соматотропного гормона. Немецкие учёные Бамбергер и Мониг эмпирическим путём доказали, что клофелин в низкой дозировке способствует росту концентрации соматотропина в несколько раз, в дальнейшем же было выявлено, что моксонидин оказывает такой же, но менее выраженный, эффект. Моксонидин, помимо увеличения выработки собственного гормона роста, может усиливать секрецию инсулина, плюс к этому подавляет активность катаболических процессов в организме. Ещё одним полезным свойством данного препарата является его липолитическое действие. Все вышеописанные эффекты делают моксонидин идеальным лекарственным средством, которое помимо лечения гипертонии также способствует росту мышечной массы и силы.
Для людей с диагнозом гипертоническая болезнь подойдут лишь кратковременные нагрузки статического характера в комбинации динамической активностью. При всём при этом, даже здоровый человек подвержен незначительным изменениям показателей кровяного давления. На протяжении дня на показатели давления могут влиять разнообразные внешние (атмосферное давление, температура и влажность воздуха и пр.) и «внутренние» (психологическое здоровье, адаптация организма к резко возникшему стрессу и т.д.) факторы. В редких случаях высокое давление снижается ниже референсных значений. На пониженное давление организм может отреагировать выбросом ренина в кровь. Данный процесс реализуется при участии юкстагломерулярных клеток в почках в качестве ответной реакции на гипотензивное состояние.
