О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» Ноотропы

О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений»
9.2.
Ноотропы

В период интенсивных тренировочных нагрузок или соревновательной деятельности происходит перераспределение кровотока в пользу работающих мышц, что вызывает нарушение снабжения мозга кислородом, снижение энергетического обмена в клетках мозга и торможение его функций.

Ноотропы в этом случае повышают уровень энергетического обмена в клетках мозговой ткани, развивают потенциальные нейрофизиологические возможности, что приводит к снятию утомления, повышению концентрации внимания.

Первой из выделенных аминокислот регулирующих деятельность мозга была гамма-аминомасляная кислота – ГАМК (Е. Роберте, 1950 год). Установлено, что она обеспечивает передачу (медиацию) тормозных импульсов с одного нейрона на другой приблизительно в 30-50% нервных контактов в мозгу, а также является обязательным участником многих обменных процессов.

В 1963 году в Бельгии получено соединение, представляющее собой ГАМК, свёрнутую в кольцо. Оно улучшало высшие интеллектуальные функции мозга: память, мышление, общую активность. Поскольку по-латыни мышление и разум – «noos», а сродство к чему-либо – «tropos», лекарство получило название ноотропил. А все предшествующие и последующие лекарства с подобными ему свойствами стали называться ноотропными. В России препарат выпускается как пирацетам.

Вслед за ноотропами последовало установление медиаторной роли в мозгу тормозной аминокислоты глицина и возбуждающих глутаминовой и аспарагиновой кислот. Открытия позволили создать многие интересные препараты.

Ноотропы – препараты, оказывающие прямое активизирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к стрессорным воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Ноотро- пы улучшают координацию, ускоряют восстановление утраченных технических навыков и приемов в спорте. Препараты не рекомендуют назначать в вечерние часы, а также при выраженном психомоторном возбуждении.

Ноотропные препараты действуют на обменные процессы, поэтому их рассматривают как средства «метаболической терапии» (табл. 34, 35, 36).

ПАНТОГАМ. Пантогам является препаратом D-гопантеновой кислоты. Действующее вещество является естественным метаболитом растений и микроорганизмов, т.е. природным соединением. Нейрометаболическое средство.

Синтез гомопантотеновой кислоты – гомолога пантотеновой кислоты, (модификация молекулы ГАМК) легко проникающего в мозг. Препарат Пантогам хорошо проникает через ГЭБ, нормализует процессы тканевого метаболизма и относится к нейрометаболическим средствам. Имеются данные об опосредованном через ГАМК-рецепторы действии гомо- пантотената (пантогама) на переднюю долю гипофиза, уменьшении высвобождения тире- отропного гормона и тиреотропин-релизинг фактора, не изменяя уровень тироксина.

Эффективность применения пантогама в клинической практике в основном определяется его способностью сочетать стимулирующую активность в отношении церебральной недостаточности (экзогенно-органического

генеза) с противосудорожными свойствами. Действие пантогама приводит к уменьшению моторной возбудимости с одновременным упорядочиванием поведения и активирующим влиянием на работоспособность и умственную активность.

Результаты исследований показывают, что пантогам конкурирует с ГАМК за транспортные места в мембранах, накапливаясь в синоптической щели, что приводит к активации ГАМК-Т, особенно выраженной с тех структурах (мозжечок, базальные ганглии), в которых эта система наиболее активна. В то же время, активность фермента, регулирующего включение ГАМК в цикл Кребса, снижается в больших полушариях и базальных ганглиях, что может быть связано с уменьшением потребности в ГАМК, как энергетического субстрата, вследствие активирующего влияния пантогама на образование ацетилхолина.

Производные пантотеновой кислоты обладают способностью предупреждать активацию перекисного окисления липидов в различных экспериментальных и клинических ситуациях, в условиях профилактического введения при ишемии и реперфузии, глубокой гипертермии, оксидантном стрессе и других состояниях. Механизм протективного действия предположительно обусловлен способностью изменять внутриклеточный фонд КоА и сопряженные реакции метаболизма фосфолипидов, а также восстанавливать внутриклеточный фонд глютатиона. Также, пантетонат способен нормализовать мембранный потенциал митохондрий.

Имеются данные, что введение пантогама при хронической алкогольной интоксикации на фоне отмены этанола способствует ослаблению поведенческих проявлений этого состояния и сопровождается уменьшением большинства обнаруженных сдвигов уровней аминокислот и активности ферментов метаболизма ГАМК.

При приёме внутрь пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальное накопление в тканях мозга происходит через час после приема. В терапевтических дозах практически полностью выводится с мочой в течение суток в неизмененном виде. Пантогам как при однократном, так и при многократном введении малотоксичен.

Показания к применению в спорте. Профилактика и терапия психоэмоциональных перегрузок, снижения умственной и физической работоспособности. Улучшение концентрации внимания и запоминания.

Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды.

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная – 1,5-3г.

Лечебно-профилактический курс для спортсмена составляет 3-4 недели. Через 3-6 мес. можно провести повторный курс.

ПИРАЦЕТАМ (пирамем, ноотропил, лу- цетам).Циклическое производное гамма- аминобутировой кислоты. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения метаболизма АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает энергетические процессы и приводит к повышению устойчивости тканей головного мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Препарат улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга.

Кроме того, пирацетам (ноотропил) угнетает агрегацию тромбоцитов. Он устраняет нарушения микроциркуляции в ткани головного мозга, вызываемые деформированными эритроцитами. В эксперименте установлено, что пирацетам оказывает протекторное действие на головной мозг при гипоксии, травме, интоксикациях, а также при электросудорожном воздействии. Седативное и анксиолитическое действие у пирацетама отсутствует.

При приёме внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается приблизительно через 30-60 мин, пик концентрации в спинномозговой жидкости – через 2-8 часов. Биодоступность близка к 100%.

Не связывается с белками плазмы крови. Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

Пирацетам не метаболизируется в организме человека. Период полувыведения из плазмы крови составляет 4-5 часов, период полувыведения из спинномозговой жидкости – 6-8 часов. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. В течение 2430 часов после однократного приема выделяется 90-100% от принятой дозы. Около 1-2% от принятой внутрь дозы препарата выводится с калом. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается.

Показания к применению в спорте. Для повышения устойчивости мозга к стрессорным воздействиям, гипоксии; улучшения памяти и умственной деятельности. При снижении концентрации внимания, эмоциональной лабильности; нарушении обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); нарушении мозгового кровообращения вследствие травм головного мозга. Состояниях после травмы головного мозга, хирургического вмешательства, инсульта. При синдроме перетрениро- ванности.

Побочное действие. Со стороны ЖКТ: редко – диспептические явления, боли в животе. Со стороны ЦНС: редко – нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор, в некоторых случаях – слабость, сонливость. Прочие: повышение сексуальной активности.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пирацетаму.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности. Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек. В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием препарата, присоединив эту дозу к дневному приему.

ПИРИДИТОЛ (пуритинол, энербол). Положительно влияет на процессы обмена в центральной нервной системе, ускоряя проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер, снижая избыточное образование молочной кислоты, улучшая проникновение свободных жирных кислот, аминокислот и уксусной кислоты в ткани мозга. Повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии.

Показания к применению в спорте. Тренировка в гликолитическом режиме; повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при значительных физических нагрузках; улучшение координации при разучивании новых двигательных актов; комплексная терапия депрессивных состояний. Для снижения уровня лактатного ацидоза.

Побочное действие. Головная боль, тошнота, бессонница, раздражительность и нарушение сна.

Противопоказания. Выраженное психомоторное возбуждение, состояния повышенной судорожной готовности.

МЕМО-ВИТ Повышает потенциальные нейрофизические возможности и, как следствие, снимает утомление, повышает уровень запоминания, усвоения информации, объема памяти, концентрации внимания.

Показания. Мемо-Вит предназначен для ситуационных видов спорта, где необходима быстрота принятия решения, четкость действия, большие интеллектуальные нагрузки (хоккей, футбол, бокс, шахматы и др.), а также для снятия последствий нокаутов, нокдаунов и других черепно-мозговых травм.

повышение адаптационных возможностей организма человека в экстремальных ситуациях;
профилактика психического утомления при монотонной деятельности наиболее напряженные периоды работы в стрессовых условиях;
интеллектуально — мнестические расстройства при сосудистых поражениях головного мозга;
состояния после черепно-мозговой травмы;
дисциркуляторная энцефалопатия;
преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также невротические расстройства различного генеза.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов; беременность; период лактации; перед применением проконсультироваться с врачом.

ЭНЦЕФАБОЛ. Проявляет элементы психотропной активности. Активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует ускорению проникновения глюкозы через ГЭБ, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Показания. Для повышения устойчивости мозга к стрессорным воздействиям, гипоксии. В случае нарушения памяти, снижения концентрации внимания, эмоциональной лабильности. Для улучшения памяти и умственной деятелности. Малотоксичен. Не рекомендуется принимать в вечерние часы.

ГЛИАТИЛИН. Действие глиатилина нейро- протективное. Холиномиметик центрального действия. Проникает через ГЭБ и служит донором для биосинтеза ацетилхолина. Предшественник фосфолипидов мембран, участвует в анаболических процессах, ответственных за мембранный, фосфолипидный и глицероли- пидный синтез.

Показания к применению в спорте. Черепномозговая травма (в острый и восстановительный периоды); хроническая цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия); ишемический инсульт; деменции различного генеза.

Побочное действие: при применении возможна тошнота.

Установлена медиаторная роль в мозгу тормозной аминокислоты глицина и возбуждающих – глутаминовой и аспарагиновой кислот. Открытия позволили создать многие интересные препараты.

АФОБАЗОЛ. Осуществляет направленное воздействие на реакцию ГАМК-рецептора с мембраной. Препарат активно подавляет патологическую тревогу, которая, в отличие от тревоги нормальной, не связана с реальной угрожающей ситуацией, но возникает по пустякам и длится неделями. Препарат менее активен при депрессии. Афобазол может использоваться также для устранения раздражительности, бессонницы, при снижении памяти и концентрации внимания, нарушениях работы сердца и кишечника, связанных с приступами тревоги и страха. Помимо антитревожного и антиастенического обладает выраженным психостимулирующим действием. Ноотропное действие может быть связано не только с ГАМК, но и с пептидами, содержащими аминокислоту пролин.

Показания. Лицам с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям.

Применение. При длительном приёме не развивается ни зависимость, ни привыкание.

Действие препарата начинается с 5-7 дня. Максимальный эффект достигается к концу 4 недели приема и сохраняется 1-2 недели после окончания приема. Принимается по 1 таб. (10 мг) 3 раза в день, после приема пищи.

Побочное действие. В отличие от бензоди- азепинов, антидепрессантов и малых нейролептиков, афобазол не обладает побочными эффектами. Не токсичен.

КОРТЕКСИН. Препарат представляет сбалансированный по аминокислотному, пептидному, минеральному и витаминному составу экстракт из коры головного мозга телят и свиней Препарат многофункциональный: он является нейропротектором при повреждениях мозга (травмах, кровоизлияниях и инфарктах), стимулятором репаративных процессов и нормализатором нарушений функций мозга после стрессовых воздействий и при хронических патологиях мозгового кровообращения. Вводится внутримышечпо ежедневно, курсом в 10 дней.

В последнее время получены и введены в клиническую практику новые препараты – пептиды, в частности: семакс, селанк, ноо- пепт.

Все эти вещества объединены единым термином – «нейропептиды». Поскольку ди- и даже трипептиды могут всасываться из кишечника без расщепления и попадать в мозг, то можно понять причину возникновения в психофармакологии «пептидного бума».

НООПЕПТ. Дипептид (этиловый эфир N-фе- нилацетил-Ь-пролилглицина). Обладает но- отропным и нейропротективным свойствами. Соединение более активное, чем пирацетам, его действующие дозы на порядок меньше, а токсичность в 2 раза ниже.

Улучшает способность к обучению и память: начальную обработку информации,

консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, лишением пародоксальной фазы сна.

Нейропротективное (защитное) действие проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга.

Оказывает антиоксидантное действие, антагонистическое влияние на эффекты избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегационны– ми, фибринолитическими, антикоагулянтными свойствами.

Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.

Облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур.

Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий – травма мозга.

Действие препарата у больных с органическими расстройствами центральной нервной системы проявляется, начиная с 5-7 дней лечения. Вначале реализуются анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14-20 дней выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.

Обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.

При отмене препарата не наблюдается синдрома отмены.

Не оказывает повреждающего действия на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, не проявляет мутагенных свойств.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Этиловый эфир N-фе- нилацетил-Ь-пролилглицина, абсорбируясь

в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в мозге в больших концентрациях, чем в крови. Время достижения максимальной концентрации в среднем составляет 15 мин. Период полувыведения из плазмы крови – 40 мин. Частично сохраняется в неизмененном виде, частично метабо- лизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопро- лилглицина. Обладает высокой относительной биодоступностью (99,7%), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственной зависимости.

Применение. Внутрь, после еды, 2 раза в день по 10 мг (1 таб). Не принимается позднее 18 часов. Курс составляет 1,5-3 месяца.

Специфических проявлений передозировки не установлено.

Противопоказания. Возраст до 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Выраженные нарушения функции печени и почек.

Побочные действия. Возможны аллергические реакции. Может наблюдаться подъем артериального давления. Не установлено взаимодействие с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.

СЕЛАНК. Транквилизатор.

Фармакологическое действие. Синтетический аналог эндогенного пептида тафтцина, обладает оригинальным механизмом нейроспецифического действия на центральную нервную систему, связывается со специфическими рецепторами на мембранах нервных клеток. Оказывает влияние на обмен моноаминов в эмоциогенных структурах мозга (гипоталамус, диэнцефалон, кора полушарий) и активность мозговых ферментов тирозин- и триптофангидроксилазы. Проявляет троп- ность к серотонинергической системе, нормализуя уровень серотонина мозга в условиях экспериментально вызванного его снижения.

Стабилизирует процессы возбуждения и торможения в головном мозге и повышает устойчивость нейронов коры полушарий к функциональным нагрузкам высокой интенсивности.

В спектре фармакологического действия препарата преобладает анксиолитический (противотревожный) эффект со стимулирующим (активирующим) компонентом. Препарат не обладает гипноседативными и миорелак- сантными свойствами. Положительно влияет на мнестические и когнитивные функции мозга, в том числе при их нарушении. Активирует процессы обучения, памяти, анализа и воспроизведения информации, улучшает параметры внимания и краткосрочной памяти. Повышает мотивационную устойчивость и адекватность адаптивного поведения. Обладает вегетотропным действием, улучшает вегетативное обеспечение деятельности в условиях эмоционального напряжения, оказывает оптимизирующее влияние на адаптационный резерв организма. Не выявляет нежелательного побочного и токсического действия при 200-300-кратном увеличении дозы по сравнению с ED50. Не обладает эмбриотоксическим, тератогенным, аллергизирующим, местнораздражающим действием, не обнаруживает мутагенных свойств. У препарата отсутствуют нежелательные отдаленные эффекты. Не вызывает явлений лекарственной зависимости.

Абсолютная биодоступность Селанка при интраназальном введении составляет 92,8%. Препарат быстро всасывается со слизистой носа и через 30 секунд обнаруживается в плазме крови. Концентрация в плазме крови прогрессивно снижается в течение 5-5,5 минут. Метаболитов при интраназальном способе введения не выявляется. Проникает в ткани головного мозга. Препарат быстро распределяется по органам и тканям, обнаруживается в неизмененном виде в хорошо васкуляризированных органах (печень, почки, сердце). В суточной моче не определяется ни неизмененного препарата, ни метаболитов, что обусловлено быстрой деградацией Селанка под влиянием тканевых пептидаз.

Показания. Применяется у взрослых при тревожных и тревожно-астенических расстройствах, соответствующих диагностическим критериям генерализованных тревожных расстройств, неврастении, расстройств адаптации.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата. Возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости.

Взаимодействие. Не оказывает влияния на эффекты препаратов, угнетающих и стимулирующих центральную нервную систему.

Дозирование. Селанк применяется интра- назально (0,15% р-р) с использованием флакона-капельницы. Дозировка и длительность курсового применения препарата определяется врачом.

Передозировка. В связи с быстрой деградацией препарата явлений передозировки и интоксикации не наблюдается.

Особые указания. Отсутствие у препарата гипноседативных и миорелаксантных свойств и наличие положительного влияния на когнитивные функции, позволяют применять при необходимости повышенного внимания и ко – ординации движений.

СЕМАКС.

Бесцветная прозрачная жидкость 0,1%. Синтетический гептапептид – аналог фрагмента АКТГ 4-10 (метионил- глутамил- ги- стидил- фенилаланил- пролил- глицил- про- лин), лишенный гормональной активности. Все аминокислоты L-формы.

Фармакологическое действие – ноотроп- ное, церебропротективное, антигипоксическое, антиоксидантное.

Фармакокинетика. Всасывается со слизистой оболочки носовой полости, при этом усваивается до 60-70% в пересчете на активное вещество. Быстро распределяется во все органы и ткани, проникает через ГЭБ. При попадании в кровь подвергается достаточно быстрой деградации и выведению из организма с мочой.

Фармакодинамика. Семакс обладает оригинальным механизмом нейроспецифического действия на ЦНС, проявляющимся даже при назначении его в очень малых дозах. Более высокие дозы Семакса, сохраняя нейрометаболические свойства малых доз, оказывают выраженное антиоксидантное, антигипоксическое, ангиопротективное и нейротрофическое действие. При интраназальном введении через 4 мин проникает через ГЭБ, а терапевтическое действие при однократном введении продолжается 20-24 ч, что связано с его последовательной деградацией, при которой большая часть эффектов нейропептида сохраняется у его фрагментов.

Нейрометаболическое действие связанно с формированием памяти и обучением. Усиливает внимание при обучении и анализе информации, улучшает консолидацию памятного следа; улучшает адаптацию организма к гипоксии, церебральной ишемии и другим повреждающим воздействиям.

Нейропротективное действие оказывается через влияние на процессы отсроченной нейрональной гибели, включая локальное воспаление.

Оказывает прямое действие на молекулярные триггерные механизмы, на нормализацию баланса цитокинов и на повышение уровня противовоспалительных факторов, снижая образования оксида азота, вызывая торможения процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), активации синтеза супероксид дисмутазы (СОД) и снижения уровня циклического гуазинмонофосфата (cGMP).

Антиоксидантное, антигипоксическое действие на фоне эффектов, вызванных компенсаторным уменьшением мозгового кровотока.

Препарат практически не токсичен при однократном и длительном введении. Не проявляет аллергических и мутагенных свойств. Не обладает местнораздражающим действием.

Показания. Повышение адаптационных возможностей организма человека в экстремальных ситуациях; профилактика психического утомления при монотонной операторской деятельности в наиболее напряженные периоды работы в стрессовых условиях; ин- теллектуально-мнестические расстройства

при сосудистых поражениях головного мозга; состояния после черепно-мозговой травмы; дисциркуляторная энцефалопатия; в качестве ноотропного средства у детей в возрасте от 5 лет при лечении минимальных мозговых дисфункций (в т.ч. синдрома дефицита внимания с гиперактивностью).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; расстройства, сопровождаемые тревогой; детский возраст до 5 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие. Учитывая химическую структуру препарата (гептапептид – синтетический аналог АКТГ, полностью лишенный гормональной активности), быстроту всасывания и скорость поступления в кровь, а также интраназальный способ введения, влияние иных препаратов на фармакокинетические параметры не предполагается. Учитывая способ введения, нежелательно интраназальное введение средств, обладающих местным сосудосуживающим действием.

Дозирование. Интраназально капельно, используя флакон, укупоренный пластмассовой пробкой-пипеткой, не более 2-3 капель вводится в каждый носовой ход. При необходимости увеличения дозировки введение осуществляется в несколько приемов с интервалами 10-15 мин.

В одной капле стандартного раствора содержится 50 мкг активного вещества.

Разовая доза составляет 200-2000 мкг (из расчета 3-30 мкг/кг). Суточная доза – 5005000 мкг (из расчета 7-70 мкг/кг).

Препарат назначают ежедневно в течение 3-5 дней, при необходимости курс лечения продлевают до 14 дней.

Явлений передозировки препаратом до настоящего времени не удавалось выявить даже при значительном увеличении разовой дозы.

Сообщается, что испытывается новое отечественное лекарственное средство под условным названием дилепт,как потенциальный нетоксичный нейролептик.

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты