О.С. Кулиненков «Медицина спорта » Профилактика и лечение

О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений»
11.4.
Профилактика и лечение
печеночно-болевого синдрома

Боль в правом подреберье во время физической нагрузки при занятиях спортом иногда заставляет прекратить тренировку, срывает тренерские планы по подготовке к соревнованиям. В этом случае приходится пересматривать методику подготовки и заниматься профилактикой или лечением печеночно-болевого синдрома (табл. 45).

Особенно часто печеночно-болевым синдромом страдают спортсмены в тех видах спорта, где необходимо выдерживать фиксированную позу. В этом случае происходит, в той или иной мере, повышение внутрибрюшного давления, которое способствует стазу желчи на путях её оттока. Чаще всего печеночноболевой синдром встречается в циклических видах спорта.

Пусковым моментом патологического состояния становятся дискинетические нарушения желчевыводящей системы, развивающиеся в результате изменений нейрогуморальной регуляции при повторных физических и нервнопсихических перегрузках. Из-за этих нарушений, в силу анатомических особенностей органа, вызывается застой желчи, который сопровождается нарушениями кровообращения в тканях печени. Воспалительные изменения в желчном пузыре и желчных путях приводят к дальнейшему прогрессированию циркуляторных нарушений и усилению застойных явлений в печени. Причем изменения кровообращения в печени, возникающие вторично на фоне дискинезии, имеют большое значение при печеночно-болевом синдроме. Эта особая роль определяется прежде всего выраженной ише- мизацией печени в результате системного перераспределения крови в процессе мышечной работы. Применение анаболических стероидов в чрезмерных дозах часто служит причиной развития желчного стаза и болевого синдрома.

В санации печеночно-болевого синдрома необходимы снижение физической нагрузки, защита от стресса, диета и профилактические мероприятия.

При этой патологии необходимо исключить так называемые «немые конкременты», которые являются находками при обследовании билиарной системы.

Тюбаж (слепое зондирование) проводится как лечебное и профилактическое мероприятие. Цель – опорожнение желчного пузыря, желчных протоков и предотвращение, таким образом, застойных (холестаз) и воспалительных процессов в желчевыводящей системе. Тюбаж – мягкая, физиологичная процедура по выведению содержимого желчного пузыря в просвет кишечника, не наносящая ущерба гепатобилиарной системе.

С профилактической целью тюбаж проводить лучше всего утром «натощак» (в день отдыха). Предварительно необходимо выпить стакан минеральной воды («Ессентуки-17», «Боржом») без газа, комнатной температуры.

Далее – лечь на правый бок («положение плода в утробе матери»), подложив под печень горячую грелку, обернутую в полотенце. Лежать 1,5 часа. За это время из желчного пузыря удаляется избыточное количество желчи.

Минеральную воду можно заменить: двумя свежими куриными желтками (так лечили земские врачи); 100-150мл свекольного сока; 30-50мл сок черной редьки с медом; магнезия; ксилит. В остальном процедура проводится аналогично описанной.

При наличии камней или мелких конкрементов в желчном пузыре процедура не проводится. Осторожно назначается при перегибе шейки или тела желчного пузыря.

Диетические мероприятия должны быть направлены на исключение продуктов питания провоцирующих обильное образование и выделение желчи. Это все острые, жирные, пряные, резко соленые блюда. Пища должна быть вареной или приготовлена на пару. Необходимо исключить жареные блюда, имеющие консистенцию, при которой пищеварительным сокам трудно проникнуть внутрь пищевого комка. В рационе увеличивается количество овощей и фруктов, богатых пищевыми волокнами, количество углеводов. Нормализовать стул. Возможно применение пшеничных отрубей, которые сокращают время пассажа пищи по кишечнику, что приводит к уменьшению взаимодействия кишечных бактерий и желчных кислот.

Растительное масло в сочетании с витамином В6 способствует снижению в желчи уровня холестерина, вследствие уменьшения всасывания холестерина в кишечнике (Макарова, 2013). Исследования, проведенные под руководством д.м.н. А.К. Рачковым показало, что при применении «Элтона П» особенно у марафонцев, стайеров, лыжников, в биатлоне. исчезает “печеночный” синдром, который возникает при длительном беге или каком-либо напряжении. Апитерапия. Пособие для врачей. Рязань 2003г

Препараты, неблагоприятно влияющие на печень. Лекарственные препараты, которые могут вызывать непосредственное поражение печени: аспирин, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, кортикостероиды.

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.3. Применение регуляторов микроциркуляции и реологии крови

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.1. Гормоны

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.2. Гормоны и физическая нагрузка

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.1. Адаптогены

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.2. Ноотропы