О.С. Кулиненков «Медицина спорта

О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений».
11.2.
Гепатопротекторы

Для коррекции деятельности печени применяют в первую очередь гепатопротекторы. Основная функция гепатопротекторов предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений (табл. 43).

В спортивной практике наиболее распространены следующие гепатопротекторы: адеметионин, гептор, гептрал, лецитин, эссливер форте, эссенциале, метионин, карсил. Применяются также галстена, лохеин, расторопши пятнистой плоды, расторопши пятнистой трава, фосфоглив,Календула-П (табл. 44).

Условно к ним можно отнести препараты, способствующие синтезу печеночных клеток и восстановлению нарушенных функций печени и всей гепатобилиарной системы: аминалон, бетаин, витамин Е, зиксорин, инозин (рибоксин), коферменты, коэнзимы, тыквеол, артишок, ЛИВ-52.

Гептрал. Гепатопротектор, обладающий антидепрессивными свойствами. Активное вещество препарата – адеметионин – биологическое вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. В исследованиях установлено, что препарат оказывает также антиоксидантное, детоксикационное действие, улучшает регенерацию тканей, замедляет фиброз. При длительном применении препарата отмечается улучшение показателей функции печени. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

После однократного приема внутрь 400 мг препарата максимальная концентрация в плазме составляет 0,7 мг/л и устанавливается через 2-6 ч, что можно объяснить временем продвижения по желудку таблетки с резистентным к желудочному соку покрытием. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении – 95%.

Биотрансформируется при первом прохождении через печень. Период полувыведения составляет около 90 минут и не изменяется при повторном введении препарата. Выводится почками.

Применяется при внутрипеченочном холестазе – печеночном болевом синдроме.

При приеме возможны неприятные ощущения в области эпигастрия, связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, однако эти ощущения, как правило, слабо выражены и не являются поводом для отмены препарата.

При назначении таблеток гептрала спортсменам в соответствующий период тренировок с сопутствующей гиперазотемией необходимо наблюдение врача и систематический контроль уровня азота в крови. Учитывая тонизирующий эффект гептрала, его не рекомендуется принимать перед сном. Назначение гептрала детям возможно только по строгим показаниям, что связано с недостатком данных по результатам проведенных клинических наблюдений.

О клинических проявлениях передозировки не сообщалось.

Лецитин. Представляет собой комплекс фосфолипидов, содержащихся в лецитине соевых бобов. Незаменимые фосфолипиды являются компонентами клеточной мембраны печени и необходимы не только для образования, но и для стабилизации биологической структуры и регенерации мембран печеночных клеток. При различных заболеваниях печени лецитин уменьшает цитотоксическое действие лимфоцитов и некроз гепатоцитов. Незаменимые фосфолипиды регулируют работу клеточных механизмов: ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление; способствуют улучшению деятельности дыхательных ферментов в митохондриях, энергетического обмена клеток и нормализуют нарушенный обмен липидов. Нормализует белковый и жировой обмен, обладает липотропным действием, защищает клеточную структуру печени, восстанавливает иммунные функции лимфоцитов и макрофагов.

Показания. Дополнительное средство в сочетании с другими препаратами для защиты печени при действии значительных физических нагрузок как общеукрепляющая терапия. При пищевых и лекарственных отравлениях.

Побочное действие. Крайне редко возможны повышенное слюноотделение, тошнота и диспепсия.

Лецитин не токсичен, не оказывает онкогенного действия.

Эссенциале (эссливер форте). Гепатопротектор. Активные вещества – «эссенциальные» фосфолипиды (субстанция EPL) основные элементы в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени. Оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливает и сохраняет клеточную структуру печени и фосфолипидозависимые энзиматические системы; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Метионин (незаменимая аминокислота). Необходима для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Содержит метильную группу, которая участвует в процессе переметилирования. Способствует синтезу холина, за счет чего нормализует синтез фосфолипидов из жиров и уменьшает отложение в печени нейтрального жира. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина, активирует действие ряда гормонов, ферментов, цианокобаламина, аскорбиновой, фолиевой кислот. Обезвреживает некоторые токсичные вещества путем метилирования.

Показания. Лечение и профилактика заболеваний и токсических поражений печени. При тренировке на мышечный объем и экстремальных тренировках как по объему, так и по интенсивности. Применяется по 1 таб. 3 раза в день в течение длительного времени.

Побочное действие. В отдельных случаях при приеме возможна рвота. Не рекомендуется применять метионин при вирусных гепатитах.

Гепабене. Примененяют для коррекции функциональных расстройств билиарного тракта. 1 капсула гепабене содержит 275 мг экстракта дымянки и 70-100 мг сухого экстракта плодов расторопши.

Расторопша пятнистая – основным действующим веществом является силимарин, способный при длительном применении связывать свободные радикалы в ткани печени, стимулировать синтез белков и фосфолипидов, стабилизируя клеточные мембраны, уменьшая тем самым их проницаемость. Применение силимарина ведет к предотвращению потери компонентов клетки, в том числе трансаминаз.

Экстракт дымянки содержит алкалоид фумарин, обладающий способностью уменьшать холестатический синдром, устранять дискинезии желчевыводящих путей, прекращая спазм сфинктера Одди, увеличивает пассаж желчи и выведение желчных кислот через кишечник. Через механизм обратной связи снижается всасывание холестерина в кишечнике, секрецию холестерина в желчь и синтез холестерина в печени, это способствует уменьшению образования желчных конкрементов.

Применение. По 1 капсуле 3 раза в день после еды во время интенсивных нагрузочных циклов. Побочных явлений при его приеме не зарегистрировано.

Гепамерц (Орнитин). Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образования мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Показания. Острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией. Печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная).

Лекарственная форма: гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. 5 г гранул содержат активного вещества: L-орни- тина L-аспартата (3 г).

Орнитин аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Применяют внутрь по одному пакетику гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 2-3 раза в сутки после еды.

Противопоказания. Выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3 мг/100 мл, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие.Аллергические реакции, в отдельных случаях возможны тошнота и рвота.Передозировка. Симптомы: усиление выраженности побочных действий.

Прогепар. Гепатопротектор. Состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPCN(гидролизат печени), содержащий (холина гидротартрат, цистеин, цистеина гидрохлорид).

Препарат способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов, тормозит формирование соединительной ткани в печени, способствует регенерации той части паренхимы. которая подверглась разрушению. Улучшает местный кровоток в печеночной ткани, увеличивает диурез и улучшает функциональные показатели работы печени.

Побочные действия. Возможны аллергические реакции.

Показания: комплексная терапия при хронических гепатитах; жировая дистрофия печени различного генеза; токсические гепатиты в том числе алкогольные; цирроз печени; гепатопатии различного генеза; лекарственная интоксикация.

Противопоказания. Детский возраст, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Препарат принимают по 1-2 таблетки три раза в день, запивая достаточным количеством жидкости. Курс лечения индивидуальный.

Хофитол. Желчегонное средство растительного происхождения.

Препарат применяется в комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронических некалькулезных холециститов, хронических гепатитов, хронические интоксикации (в т.ч.гепатотоксичными веществами, нитросоединениями, алкалоидами, солями тяжелых металлов), хронической почечной недостаточности.

Выпускается в таблетках и растворе для приема внутрь. 1 таб. сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого 200 мг Раствор – 1 мл густой водный экстракт свежих листьев артишока полевого 200 мг.

Взрослым назначают по 2-3 таблетки или 1/2-1 чайной ложке раствора 3 раза в день перед едой в течение 10-20 дней. Детям в зависимости от возраста назначают по 1-2 таблетки или 1/4-1/2 взрослой дозы раствора для приема внутрь 3 раза в день перед едой.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: возможно развитиедиареи при длительном приеме препарата в высоких дозах, аллергические реакции. Передозировка – возможно усиление проявлений побочного действия.

Противопоказания. Непроходимость желчных протоков, желчнокаменная болезнь, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Гепатофальк планта. Комбинированный растительный препарат (экстракт плодов расторопши пятнистой, экстракт корневища куркумы яванской (желтокорешковой), экстракт травы и корня чистотела большого).

Оказывает следующее фармакологическое действие спазмолитическое, анальгезирующее, холеретическое, холекинетическое. Стабилизирует мембраны гепатоцитов, повышает синтез белка в печени; оказывает выраженное папавериноподобное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру; обладает антиоксидантной, противовоспалительной и антибактериальной активностью.

Действие определяется совокупностью компонентов.

Силибинин, содержащийся в расторопше пятнистой, оказывает гепатопротективное и антитоксическое действие. Взаимодействует с мембранами гепатоцитов и стабилизирует их, предотвращая потерю трансаминаз; связывает свободные радикалы, ингибирует процессы перекисного окисления липидов, предупреждает разрушение клеточных структур (при этом уменьшается образование малонового диальдегида и поглощение кислорода). Препятствует проникновению в клетку ряда гепатотоксических веществ (в частности яда бледной поганки). Стимулируя РНК-полимеразу, увеличивает биосинтез белков и фосфолипидов и ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов, сохраняет запасы глутатиона, способствующего процессам детоксикации в гепатоцитах.

Алкалоид хелидонин, содержащийся в чистотеле, оказывает спазмолитическое, анальгезирующее и желчегонное действие.

Куркумин – действующее вещество яванского турмерика оказывает желчегонное (как холеретическое, так и холекинетическое) и противовоспалительное действие, снижает насыщенность желчи холестерином, обладает бактерицидной и бактериостатической активностью в отношении золотистого стафилококка, сальмонелл и микобактерий.

Показания. Токсические поражения печени (в том числе лекарственные), острый и хронический гепатит различной этиологии и цирроз печени (в качестве поддерживающей терапии); болевой синдром (спастического характера) при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит, дискинезии желчного пузыря и желчных путей) и других заболеваниях ЖКТ; постхолецистэктомический синдром.

Применяется внутрь, перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. В начале лечения – по 2 капс. 3 раза в сутки (до 2 нед), затем – по 1 капс. 3 раза в сутки в течение 1-3 мес; повторный курс – через 1-3 мес.

Передозировки при приеме препарата в рекомендуемых дозах не описаны.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, закупорка желчных путей.

Побочные действия. Возможны аллергические реакции. В отдельных случаях отмечается легкое послабляющее действие, иногда – дискомфорт в подложечной области.

Особые указания. Применение при желчнокаменной болезни возможно только по назначению врача.

Карсил (силимарин). Препарат на растительной основе, действующее начало силимарин (сырьё – расторопша пятнистая). Стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени.

Показания. Печеночный болевой синдром и как вспомогательное средство при наборе мышечной массы.

Противопоказан при желчекаменной болезни.

Урсофальк. Действующее вещество уродеоксихолевая кислота, подавляющая реабсорбцию гепатотоксичных эндогенных желчных кислот в тонкой кишке, замещая их в пуле нетоксичной урсодеоксихолевой кислотой. Препарат уменьшает цитотоксическое действие агрессивных липофильных желчных кислот, снижает насыщенность желчи холестерином, вызывает частичное либо полное растворение желчных камней, обладает холеретическим действием. Урсофальк практически лишен побочных эффектов.

Режим дозирования: 10 мг/кг в сутки.

Максимальная эффективность растворения желчных камней при приеме 1 раз на ночь, когда увеличивается синтез холестерина. Курс лечения составляет 24 месяца непрерывного приема препарата. Если через 12 месяцев не отмечают уменьшения размеров желчных камней, лечение прекращают.

Дегидрохолевая кислота используется для вымывания небольших конкрементов из желчных протоков. Она стимулирует образование жидкой, содержащей много воды желчи.

Галстена. Гомеопатический комплексный гепатопротекторный препарат.

Уменьшает выраженность синдрома цитолиза и внутрипеченочного холестаза, нормализует моторную и эвакуаторную функцию желчевыводящих путей, устраняет симптомы диспепсии. Галстена оказывает желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие, предупреждает образование камней желчного пузыря.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочное действие. Редко повышенное слюноотделение.

Клинически значимого взаимодействия препарата с лекарственными средствами не установлено.

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственные формы: капли, таблетки подъязычные гомеопатические.

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты