Содержание
О коррекции работоспособности спортсмена
Продолжаем обзор книги О. С. Кулиненкова «Медицина спорта высших достижений». II её часть — о коррекции работоспособност
Роль почек в организме человека. Работа почек при физических нагрузках в спорте высших достижений
В 12-й главе монографии «Медицина спорта высших достижений» О. С. Кулиненков раскрывает роль почек в организме человека в целом и рассматривает конкретные вопросы, связанные с работой почек при физических нагрузках в большом спорте.
Для спортсменов контроль состояния почек постоянно актуален. Предельные физические нагрузки, особенно в циклических видах спорта (плавание, велоспорт, гребля, бег и др.), недостаточное восстановление после интенсивных занятий, большие потери жидкости во время тренировок, перетренированно
Анализ мочи – значимый источник информации о здоровье спортсмена, отклонения в его показателях могут стать сигналом для тренера в необходимости скорректировать программу тренировок и принять меры по предупреждению серьёзных нарушений. Средства профилактики почечных болезней – диета, нормализация кислотно-щелочно
Функции почек в человеческом организме:
- выведение из организма конечных продуктов химических преобразований азотосодержащих веществ (т.е. азотистого обмена) – солей аммония и мочевины;
- поддержание рH- и водно-солевого баланса;
- поддержание осмотического давления в жидких средах организма;
- регуляция давления крови.
В целом работа почек направлена на поддержание гомеостаза, то есть саморегуляцию организма. Выполнение перечисленных функций требует от почек постоянной активности обменных процессов, поэтому в них интенсивно тканевое дыхание и энергопотреблени
Образование мочи в нефронах
Человеческая почка состоит примерно из миллиона элементов – нефронов. Образование мочи в нефронах проходит три стадии. Сначала фильтруется плазма крови, отсеиваются белки, вырабатывается первичная моча. На II этапе происходит обратное всасывание – реабсорбция, когда в кровь возвращается основная часть глюкозы, воды, различных веществ. Это очень энергоёмкий процесс, в ходе которого активно расходуется АТФ (аденозинтрифосф
Образование мочи в почках регулируется нейрогормонально
Физико-химические свойства мочи
Существует ряд показателей, отражающих физико-химически
- диурез, или объём мочи. В среднем он составляет полтора литра в сутки, но может колебаться в зависимости от количества выпитой жидкости. Увеличивается он при злоупотреблении чаем, кофе, алкоголем, а также при охлаждении. При заболеваниях почек и диабете диурез может повышаться. Уменьшение диуреза вызывают почечные болезни, рвота, понос,высокая внутренняя и внешняя температура. Спортсмены теряют жидкость с обильным потоотделением в ходе интенсивных тренировок и соревнований, что тоже уменьшает диурез;
- цвет мочи, обычно светло-жёлтый. Его изменение может быть сигналом болезни;
- прозрачность мочи: в норме свежая моча должна быть прозрачной, но мутнеет со временем;
- плотность мочи, в норме от 1,002 до 1,040 г/мл. Этот показатель зависит от объёмов потребляемой жидкости и выведенной из организма с потом (рвотой, поносом). После высокой физической нагрузки плотность мочи приближается к верхнему рубежу нормы. Анализ по методу Зимницкого помогает выявить патологию, оценивая плотность мочи;
- кислотность мочи, зависит от питания, обычно слабокислая (pH = 5,5–6,5). У любителей мяса кислотность увеличивается (pH менее 5), у вегетарианцев уменьшается (pH более 7). Спортивная активность повышает кислотность мочи (pH около 4–5);
- осмолярность, в норме равна 600–800 ммоль/л;
- химический состав мочи, разнообразен, в ней содержится примерно 150 соединений. Основные из них – мочевина, мочевая кислота, креатинин, минеральные вещества, немного ферментов, гормонов, витаминов.
Чего не должно быть обнаружено в моче?
Появление в анализируемой моче ряда веществ является отклонением от нормы и признаком развития патологического процесса. Некоторые компоненты могут присутствовать в ней в минимальных количествах и не должны выявляться в анализе. Рассмотрим, чего же не должно быть в моче.
-
Белок. Появляется в моче, когда нарушена фильтрация плазмы крови. Это может быть симптомом заболеваний почек и сердца, а также следствием изнурительных физических нагрузок.
-
Глюкоза. Её выход в мочу свидетельствует либо о гипергликемии, сахарном диабете, либо о нарушении работы почек, когда при реабсорбции глюкоза не подлежит полному обратному всасыванию и попадает во вторичную мочу.Предельные физические нагрузки также могут стать причиной её появления в моче.
-
Кетоновые тела. Их наличие в моче – признак того, что при энергозатратах вместо углеводов расходуются жиры, что бывает при сахарном диабете, недоедании, высоких физических нагрузках.
-
Кровь. Эритроциты в моче – симптом воспаления мочевыделительны
х органов , у спортсменов это может бытьпризнаком травмы этих органов. -
Повышенное количество лейкоцитов в моче. Если небольшое их количество – норма, то 5–20 лейкоцитов в поле зрения –признак пиелонефрита или воспаления в хронической форме. Более 20 – свидетельство обострения пиелонефрита, простатита, цистита, уретрита. Лейкоцитурию выявляют методами Амбурже, Каковского-Аддис
а, Нечипоренко -
Желчные пигменты. Симптом желтухи.
-
Бактерии. Уточнение разновидностей бактерий проводится с помощью микроскопа или бактериологическ
ого посева. Появление дрожжевых грибков вызывает антибиотикотерапия . -
Соли и ряд других веществ, отсутствующих в моче в норме. Могут быть сигналами самых разных патологий. Например, фосфат кальция в моче говорит об анемии, ревматизме, жирные кислоты – о жировой дистрофии органов и т.д.
Влияние спортивных нагрузок на состав и свойства мочи
Состав и свойства мочи спортсменов – хорошие информаторы об их функциональном состоянии, возможных неблагоприятных сдвигах в здоровье, о соответствии или несоответствии тренировочной программы возможностям организма. Поэтому контроль их изменений необходим в спорте высших достижений.
В частности, проводятся исследования мочи, полученной до и после физической нагрузки, оцениваются диурез, плотность,pH, лактат, сухой остаток, мочевина и показатели свободнорадикаль
Многие показатели мочи после спортивной активности изменяются очень сильно. Например, содержание лактата может увеличиться в 10 раз. К тому же в моче выявляются вещества, практически отсутствовавшие в состоянии покоя, так называемые патологические компоненты: белок, глюкоза, кетоновые тела и др. После интенсивной мышечной работывыделение белка в мочу отмечается как норма, однако если его слишком много, это говорит о необходимости снизить нагрузкуили о болезни.
Новая методика в спортивной медицине – биохемилюминесце
Из физико-химически
Хроническое перенапряжение мочевыделительной системы у спортсменов
Частые физические перегрузки могут вызвать хроническое перенапряжение мочевыделительно
Симптом возникновения дезадаптации мочевыводящей системы – присутствие белка и эритроцитов в моче более суток после тренировки (если причина этого – не паталогия почек). Оперативный контроль работы почек в современном спорте позволяют осуществлять цветная осадочная реакция Кимбаровского и тест-полоски с индикаторами. Важно помнить, что достигнув определённого предела, хроническое перенапряжение может вызвать патологию.
Роль детоксикации при восстановлении после высоких нагрузок
Быстрому восстановлению после высоких нагрузок способствует выделительная функция почек, отвечающая за вывод из организма вредных веществ. А роль детоксикации в возмещении сил спортсмена трудно приуменьшить.
Чтобы улучшить выделение почками токсинов и продуктов распада, надо нормализовать почечную микроциркуляцию. Рекомендуется растительный препарат «Гинкго-билоба», травы-диуретики, магнитотерапия, 10–15-минутные ванны с поваренной солью (около 15 г на литр при t = 37–38 градусов). Возможен превентивный (за несколько дней до особо интенсивных тренировок или соревнований) курс применения актовегина, что ускорит восстановление после нагрузок.
Предупреждение камнеобразования в почках у спортсменов
Изменения метаболизма и pH мочи под влиянием спортивных нагрузок могут стать причиной камнеобразования в почках. У спортсменов риск мочекаменной болезни увеличивают: повышенное потоотделение в ходе тренировок и соревнований, что ведёт к концентрации солей в моче; нарушения микроциркуляции и обменных процессов в почках при перенапряжении; инфекции, ведущие к замедлению мочевыведения; неконтролируемый приём продуктов спортивного питания, насыщенных белками, и избыток мясной пищи.
Меры профилактики здесь сводятся к употреблению соков, трав мочегонного действия и минеральных вод, обильному питью жидкостей, предупреждению и лечению инфекций, передающихся половым путём. Центральное место отводитсянормализации pH мочи.
Хронические инфекции у спортсменов как причина эндогенной интоксикации
Хронические инфекции у спортсменов встречаются не реже, чем у всех других людей, а по сведениям ряда источников, даже чаще. Мало того, спортивные врачи отмечают увеличение числа инфекционно-восп
Постоянная интоксикация, вызванная наличием затяжного воспалительного процесса, препятствует высоким спортивным достижениям спортсмена, снижает его работоспособност
Высокая подверженность спортсменов инфекционным заболеваниям связана с высокими физическими нагрузками в неблагоприятных условиях: на холоде, жаре, в хлорированной воде бассейнов, в пыльных залах и т.п.; с недостатком или переизбытком белковой пищи, нехваткой витаминов. Всё это ведёт к снижению местного иммунитета и распахивает двери патогенным микроорганизмам.
Возникший инфекционный очаг оказывает вредное влияние на весь организм различными способами:
- рефлекторным путём, когда рецепторы миндалин передают сигналы в ЦНС, что вызывает функциональные изменения разных систем и органов;
- токсемическим путём (основной способ), когда токсины из очага воспаления всасываются тканями, и негативновоздействуют на другие органы;
- бактериемическим путём, когда инфекция проникает в кровь. В этом случае в первую очередь страдают сердце и суставы;
- контактным путём, когда поражаются соседние органы, а также когда инфекция передаётся при глотании.
Воспалительные процессы могут развиваться в любых органах, но предпочитают – в зубах, миндалинах и желчном пузыре (холецистит). Зачастую в организме присутствуют сразу несколько инфекционных очагов.
Широко распространён среди спортсменов тонзиллит, поражающий миндалины. Это хроническое заболевание обычно развивается вкупе с дистонией. Отрицательное влияние болезни на сердечно-сосудис
Хронический тонзиллит может не проявляться острыми периодами, ангинами, даже не вызывать значимых изменений в анализе крови, поэтому диагноз часто не ставится, и скрытый воспалительный процесс продолжает подтачивать организм. Один из его признаков – болезненные ощущения в левой стороне груди, говорящие о нарушениях в работе сердца в связи с эндогенной интоксикацией, вызванной инфекцией. Аритмии и недостаточность воздуха при вдохе, длительное небольшое повышение температуры без видимых причин, проблемы со сном, обильное потоотделение, плохой аппетит, расстройства пищеварения и аллергии также могут быть симптомами тонзиллита.
Оперативное лечение тонзиллита у спортсменов зачастую предпочтительнее
Другой бич многих спортсменов – кариес. В целях его профилактики как минимум дважды-трижды в год следует проходить стоматологически
- полоскания антисептическими растворами после тренировок в целях дезинфекции полости рта;
- после бассейна особенно полезно применение полосканий, содержащих дубильные вещества;
- масляные ингаляции с прополисом и другими противомикробным
и средствами; - усиление местного иммунитета с помощью капель интерферона и др.
В целом профилактика и лечение инфекционно-восп
В предупреждении болезней велика роль правильно организованного тренировочного процесса, соблюдения санитарно-гигиен
Диагностика и лечение дисбактериоза у спортсменов
Нарушение микрофлоры кишечника значительно снижает иммунитет, ухудшает самочувствие и работоспособност
Причинами этого распространённог
Прогрессирование кишечного дисбактериоза имеет несколько стадий. Уменьшение бифидобактерий и лактобацилл – начало процесса, называется дисбиоз. Со временем полезную флору почти полностью вытесняют вредоносные или условно-патогенн
Лечение дисбактериоза необходимо не только из-за ухудшения работы ЖКТ, но и в связи с его пагубным влиянием на весь организм. При нарушении кишечной микрофлоры печень не справляется в полном объёме с детоксикацией, и в организм поступает множество вредных веществ. При таком отравлении может наблюдаться субфебрильная лихорадка, слабость, бессонница, головная боль. Нарушения метаболизма начинаются с недостаточности в организме витаминов группы В, никотиновой кислоты. Нервная система становится более возбудимой, человек часто раздражается. Слизистые оболочки и кожа становятся сухими, могут возникнуть дерматиты, аллергии. Иммунитет падает, дисбаланс в организме нарастает.
Как и любую болезнь, дисбактериоз проще предупредить, чем вылечить. Его профилактика сводится к здоровому питанию в правильном временном режиме. Следует не злоупотреблять фармпрепаратами, сомнительными диетами, рафинированной пищей и содержащей консерванты. Предотвратить нарушение кишечной микрофлоры поможет приём витаминов, особенно группы В (постоянно); пищевых волокон (2–3 недели в месяц); ферментов (при повышенных нагрузках); кисломолочных продуктов (постоянно); лекарств, корректирующих стул (при необходимости); бифидо- и лактобактерий (по потребности).
Пища спортсмена должна быть богата клетчаткой, овощами и фруктами, ягодами. Полезно употребление растений, имеющих противомикробное действие.
Если же дисбиоз/дисбакте
Эффективен при лечении дисбактериоза «Бифидумбактерин форте», улучшающий кишечную микрофлору, пищеварение, иммунитет. Его назначают также при аллергиях, кишечных инфекциях, отравлениях, запорах, при терапии антибактериальны
Однако многочисленные препараты для лечения дисбактериоза часто не могут помочь легко избавиться от этого коварного недуга, если не проведены соответствующие исследования и не выяснен характер изменений в микрофлоре. Наличие в ней определённых патогенных бактерий часто требует назначения конкретных антибиотиков и других лекарств, что может сделать только врач.
Причины и профилактика травм в спорте
В большинстве случаев спортивные травмы – прямое следствие возникновения реакций торможения в центральной нервной системе. Усталость и перетренированно
- неправильная организация, ошибочная методика тренировочного или соревновательног
о процесса; - несоответствующи
е спортивным целям места занятий, спортивные сооружения, некачественные и ненадёжные оборудование и спортинвентарь, одежда и обувь; - плохие погодные и санитарно-гигиен
ические условия занятий и соревнований; - недостаточное медицинское наблюдение, контроль функционального состояния спортсменов и их неготовность квыполнению требуемой нагрузки;
- ошибки при отборе в конкретные виды спорта, в результате – несоответствие физических и психических данных спортсменаданному виду спортивной деятельности;
- несоблюдение дисциплины спортсменами.
В результате травмы страдают двигательные функции спортсмена вплоть до их полного прекращения, снижается или утрачивается спортивная работоспособност
Предупреждение травмы в спорте
Уменьшению спортивного травматизма способствует следование ряду правил, связанных с физиологическими особенностями человека.
Перед тренировкой следует разогреваться. Силовые упражнения на одни и те же мышцы должны повторяться через двое суток, чтобы ткани успели должным образом восстановиться. Силовые упражнения требуют полной концентрации внимания – как при максимальном напряжении, так и в пассивной фазе. Между подходами необходим отдых, достаточный для завершения следующего подхода без перерыва. Менее тренированные атлеты должны дольше отдыхать между заходами.
Особого внимания во время выполнения силовых упражнений требует позвоночник. Его положение должно быть нейтральным. Угрозу для шейных позвонков при поднятии веса представляют движения головой вверх, назад, вперёд и вниз. Не стоит также без необходимости наклоняться вперёд или назад. Напряжение мышц живота и ягодиц уменьшает нагрузку на позвоночник.
При любых упражнениях важна устойчивая позиция, поэтому ноги надо ставить так, чтобы чувствовать максимальнуюуверенность и равновесие. В положении сидя ступни должны полностью стоять на полу, угол сгиба коленей равен 90 градусов.
Тяжёлые спортивные снаряды при движении нужно держать ближе к себе, скорость их передвижения должна быть равномерной.
Неправильное дыхание может привести к обмороку или разрыву сосуда. Поэтому при любой силовой нагрузке вдох надо производить в момент напряжения, например, при поднятии тяжести, а выдох – при опускании.
Между упражнениями (подходами), развивающими ножные мышцы, следует не сидеть, а ходить во избежание застоя крови и отёка ног.
Связки и суставы при силовых упражнениях могут пострадать. Если связки и сухожилия подвержены перерастягиванию
Нельзя допускать состояния перетренированно
Руководство опытного и компетентного тренера, исправность оборудования, спортивной техники, удобная специализированн
О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений»
15.2.
Лечение спортивной травмы
Лечение травм, а также некоторых заболеваний опорно-двигатель
В любом случае лечение спортивной травмы должно быть комплексным и включать все мероприятия от диеты до специальных средств спортивной реабилитации.
Мероприятия, ускоряющие процесс восстановления после травм: иммобилизация, гирудотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, аутотренинг, идеомоторная тренировка.
Препараты ускоряющие восстановление после травмы: витамины (Элтон П, Апитонус П), минералы, корректоры костной (Остеомед Форте) и хрящевой ткани (Одуванчик П), мумиё, местно применяемые (наружные) средства.
Диета должна быть специализированной.
Местное лечение. Применяют различные мази, гели, кремы и другие вспомогательные средства, непосредственно накладывая их на место травмы. Местное лечение травмы, проводимое с применением накожных средств, возможно при отсутствии раневой поверхности.
Действие мазей, кремов, гелей, растворов обусловлено свойствами активных веществ, входящих в их состав.
Соответственно действию активных веществ наружные средства можно разделить на группы:
- местноанестезиру
ющие; - противоотечные;
- улучшающие микроциркуляцию;
- разогревающие;
- раздражающие (отвлекающие);
- противовоспалите
льные (биогенные, НПВС); - ранозаживляющие;
- средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани;
- антисептики;
- бактерицидные и бактериостатичес
кие средства.
Группы препаратов,
применяющиеся местно
Местноанестезиру
Противоотечные: венорутон, гепариновая мазь, гепароид, гепатромбин, лиотон-1000, троксевазин, троксерутин, эссавен.
Улучшающие микроциркуляцию: актовегин, индовазин, лиотон-1000, солкосерил.
Разогревающие: долгит, капсикам, нико- флекс, финалгон.
Раздражающие (отвлекающие): бен-гей, капсикам, ментол, перца стручкового настойка, эспол, эфкамон.
Противовоспалите
- фито- и гомеопатические препараты: арника,Календула-П, окопника корень, ромашки цветы, ромазулан, ревма-гель;
- биогенные: апизартрон, випратокс, ви- просал, вирапин;
- нестероидные противовоспалите
льные средства (НПВС): бен-гей, бутадион, вольтарен (диклофенак, диклофенакол), долгит, ибу- профен, кетопрофен, кеторол, найз, пирокси- кам, фастум гель, флексен, элоком, эфкамон; - гормональные средства (ГКС): преднизо- лоновая мазь, флуцинар, фторокорт и т.п.
Эпителизирующие регенераторы (ранозаживляющи
Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани: мази 5% – хондроитин, хондроитин сульфат, хондроксид.
Антисептики: йод, марганцовокислый
калий, перекись водорода, этиловый спирт, спиртовая настойка бриллиантового зеленого, спиртовая настойка прополиса, хлоргексидин, гексетидин.
Бактерицидные и бактериостатичес
Необходимо помнить, что действующее вещество лекарственного средства, проникая в межклеточную жидкость и далее поступая в общий кровоток, оказывает воздействие на органы и системы человека. Именно поэтому на соревнованиях нельзя применять мази, включающие ингредиенты, запрещенные медицинской комиссией МОК.
При спортивной травме применение мазей, гелей и кремов направлено: на обезболивание; уменьшение отека и гематомы; улучшение микроциркуляции; снятие раздражения тканей и воспаления; стимуляцию регенерации тканей.Возникающ
При острой травме противопоказаны раздражающие и разогревающие мази. Применяются только мази, оказывающие анальгези- рующее и противовоспалите
Возможно совместное применение нескольких наружных средств с целью расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта. Но активные ингредиенты не должны конкурировать между собой и основы должны быть идентичными: крем + крем, мазь + мазь, гель + гель.
При первом использовании лучше всего наносить мази вечером, перед сном. На другой день, если первый сеанс перенесен хорошо, такая же доза применяется уже трижды – утром, днем и вечером. На третий день – утром и вечером, но количество мази уже можно увеличить. После втирания мази больное место следует держать в тепле (обернуть тканью, лучше шерстяной). При сильном жжении этот участок можно смазать вазелином, нейтральным кремом. Если больное место слишком чувствительное, можно нанести и массировать ткани вокруг. В этом случае лекарственные компоненты, содержащиеся в мазях, будут доставлены к больному месту по кровеносным сосудам.
Пользоваться сильнодействующи
Применение наружных средств: вначале проводят легкий массаж на месте повреждения или боли, а за 3-5 мин до конца сеанса массажа наносят мазь на поврежденный участок тела и далее продолжают массаж уже с мазью.
При различных ушибах, растяжениях, микротравматизации
Не операционное лечение ушибов, переломов, вывихов, растяжений и разрывов мышц, связок проводят комплексно, как с применением местных (наружных) средств так и препаратов улучшающих трофику, создающих максимально благоприятные условия для скорейшего восстановления поврежденных структур (табл. 52).
При частых микротравмах, наслаивающихся одна на другую, если спортсмен продолжает активно тренироваться, не ликвидировав полностью травму или ее последствия, то в течение непродолжительно
Профилактические мероприятия при этой патологии чрезвычайно важны и должна включать следующие положения:
- Пересмотр техники выполнения упражнений на тренировке;
- Применение накожных средств (гели, кремы, мази);
- Проведение курсами физиотерапевтиче
ских мероприятий, массажа; - Более широкое, направленное использование сауны, парной бани;
- Корректирование питания – в частности введение в рацион большего количества творога, молочных продуктов;
- Применить корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани (Одуванчик П, Остеомед Форте).
В этом случае применение наружных средств (мазей, гелей и кремов) направлено на улучшение микроциркуляции, уменьшение отека, уменьшение раздражения тканей, стимуляцию регенерации тканей, анестезию, так как значительная физическая нагрузка всегда провоцирует повреждение капилляров (табл. 53).
Для ускорения восстановления после травмы также применяются: витамины (Элтон П, Апитонус П), минералы, мумиё, корректоры костной (Остеомед Форте) и хрящевой ткани (Остеомед, Одуванчик П).
Мумиё. Главным образом, способствует успешному заживлению костей и ран (табл. 54). Мумиё усиливает минеральный обмен, ускоряет заживление переломов костей (костная мозоль образуется на 8-17 дней раньше, чем обычно).
При ушибах грудной клетки и органов, находящихся за грудиной, рекомендуется пить по 0,2 г мумиё ежедневно с отваром тмина. В этих же случаях возможно применение растирки с последующим компрессом в композиции: 2 г мумиё смешать с 2 г меда при разогревании. Мумиё наружно применяют в виде растирок, аппликаций, компрессов, которые готовят непосредственно перед применением.
Мумиё нормализует кровь, улучшает общее состояние. С приемом мумиё появляется хороший сон, аппетит, исчезают боли, быстро происходит восстановление функций пораженной конечности.Мумиё обладает бактерицидным действием. Лечебный эффект проявляется и при инфицированных переломах костей, остеомиелитах, ожогах, длительно незаживающих ранах.
Мумиё применяется практически при всех болезнях и пограничных состояниях как наружно, так и внутрь. Действует на организм общеукрепляюще, снимает чувство усталости. При простуде мумиё в количестве 0,2 г в сочетании с медом принимают ежедневно в течение одной недели.
Для приема внутрь мумиё чаще всего растворяют в горячей воде с последующим охлаждением. Возможно растворение в соках, молоке, различных маслах, отварах трав. Для этого пользуются водяной баней, которую умеренно подогревают. Компоненты смешивают стеклянной палочкой до образования однородной массы. Смесь хранят до употребления в прохладном месте. В период лечения мумиё алкоголь противопоказан.
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Нарушение метаболизма костной ткани вызывает образование в костной ткани участков разрежения, так называемых полостных образований. Эти полостные образования значительно ослабляют костную ткань. И перелом чаще всего происходит по полостному образованию. Данные полостные образования встречаются как у детей , так и у взрослых.
Назначение препаратов кальция и витамина D почти не оказывало никакого влияния на полостные образования.
Созданная недавно группа препаратов на основе трутневого расплода (Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит) впервые оказала влияние на полостные образования. Применение указанной группы препаратов в течении 6-9 месяцев позволяет восстановить костную ткань, закрыв полостные образования.
Проведенные исследования Остеомеда, Остеомеда Форте и Остео-Вита показали, что их применение сокращает сроки иммобилизации при переломах: средней тяжести – выигрыш во времени 2 недели, при тяжелых переломах более месяца.
Остеопороз представляет собой дистрофию костной ткани. При нарушении минерального состава костей применяются препараты витамина D, кальция, фтора.
Нарушение обменных процессов в хрящевой ткани приводит к развитию остеоартроза (по международной классификации – остеоартрит). Одним из факторов риска развития остеоартроза являются травмы и чрезмерные спортивные нагрузки. Поэтому чрезвычайно важна профилактика и лечение остеоартроза у действующих спортсменов и ветеранов спорта, так как функциональное состояние суставов определяет мышечно-суставно
В настоящее время большую популярность в лечении и особенно при профилактике этой патологии приобретают так называемые хон- дропротекторы – хондротрофики (табл. 55).
К препаратам этой группы относят вещества, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфа
В класс хондротрофиков входит препарат остеонил,который относится к заменителям синовиальной жидкости, т.н. внутрисуставной «протез». Вводится внутрь сустава по 2 мл в зависимости от фазы артроза однократно или двукратно с интервалом в 7-10 дней. Применяется только при стихании активности воспалительного процесса.
Большую эффективность показал фитопрепарат «Одуванчик П» для профилактики развития повреждения хрящевой ткани.
Особенностью строения человеческого организма является низкая скорость ремоделирования хрящевой ткани. Если клетки кожи обновляются в среднем за 28 дней, то хрящевая ткань обновляется за 10 лет только на 50%.
В человеческом организме очень много буферных систем, которые сглаживают негативные проявления внешней среды. Одной из таких буферных систем является надкостница, в которой сосредоточен резерв костных клеток. Эти клетки при определенных условиях могут стать или костной тканью или хондроцитом.
Оказалось, что одуванчик содержит вещество тараксацин, которое способствует дефференцировке зародышей костных клеток в хрящевую ткань. Технология холодной обработки, используемая при изготовлении «Одуванчика П», позволяет сохранять тараксацин и, соответственно, способствовать восстановлению хрящевой ткани за счет рождения новых хондроцитов.
Применение «Одуванчика П» в сочетании с глюкозамин-хондр
Гирудотерапия при спортивной травме, осложненной гематомой.
Если в результате травмы образуется гематома, давящая повязка и холод накладываются немедленно (чтобы предотвратить ее дальнейшее увеличение). Если гематома небольшая,
через 6-8 часов после травмы применяют гепариноиды (гель, мазь). При крупных гематомах хорошо помогают пиявки, которые применяются на 2-й день после травмы. Массаж возможен с 3-го дня (зависит от размера гематомы).
Гирудотерапию (лечение пиявками) следует рассматривать как один из способов лечения травм и заболеваний опорно-двигатель
Лечебное действие гирудотерапии определяется свойствами секрета слюнных желез пиявок. Установлено, что в секрете кроме гирудина (ингибитора фермента тромбина) содержится целый ряд других биологически активных соединений. Наличием этих соединений и объясняется лечебное воздействие секрета слюнных желез медицинских пиявок на организм человека: антикоагулирующе
Единственное противопоказание к применению пиявок – индивидуальная непереносимость
Методика применения пиявок. Процедуры могут быть начаты с первого дня, через 12-24 часа после травмы, т.е. в остром периоде, что способствует предупреждению возникновения посттравматическ
Пиявку помещают в пробирку, которую приставляют к телу на область поражения (места со следами мазей, пластыря, лекарств обрабатывают, обмывают с детским мылом, обтирают насухо) и держат в таком положении до присасывания. Отыскав удобное для себя место на коже, пиявка прокусывает ее. Присосавшись, она замирает и далее начинает сосать кровь, что видно по появлению волнообразных движений ее тела. Пиявка сосет кровь в течение 20-90 мин, после чего самостоятельно отпадает. Даже после этого место укуса продолжает кровоточить. Из каждой ранки вытекает примерно до 40 мл крови. Таким образом, с помощью 4-6 пиявок можно осуществить кровопускание объемом до 200300 мл крови. После отпадения всех пиявок на кровоточащие ранки (могут кровоточить от 12 до 24 часов) накладывают стерильный тампон и завязывают стерильным бинтом на сутки.
Одним из осложнений может быть зуд кожи (местный – только вокруг ранок или общий – реже). При местном зуде пораженную область смазывают нашатырным спиртом, смешанным пополам с вазелиновым маслом. Другие осложнения – аллергические реакции, дерматиты – возникают очень редко.
После первой же процедуры отмечается уменьшение отека, снижение болевой чувствительност
В случаях отказов спортсменов лечиться пиявками, курс лечения традиционными методами продолжается более длительно, как правило, не менее 4 недель. При применении пиявок сроки лечения, а главное – реабилитации, сокращаются почти вдвое.
Местное лечение ран проводится поэтапно (табл. 56).
Патология позвоночника и мышечные нарушения. Особое отношение к патологии позвоночника объясняется центральной ролью, которую он играет в поддержании и движении всего тела, а также высокой частотой нарушений его функций у спортсменов высокой квалификации. По разным источникам на долю травм спины приходится около 5-10% спортивных травм.
При анализе патологических состояний следует учитывать строение суставных сочленений позвоночника, многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации туловища в определенном положении, так и для осуществления движений, а также особенности связочного аппарата.
Функциональная двигательная единица позвоночника включает анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга:
1) межпозвонковые диски, соединяющие тела позвонков спереди;
2) парные суставные отростки
3) связки, дуги и остистые отростки позвонков.
Для совершения движений необходимо единство действий всех структур позвоночных сегментов.
Межпозвонковые диски характеризуются эластичностью. Они служат «амортизаторами
Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов изменяют статику позвоночника.
Причины таких отклонений могут быть различными, их можно разделить на следующие группы:
1) мышечные причины – результат слабости спинных, брюшных мышц; односторонний гипо- или гипертонус мышц спины;
2) деформация позвонков: врожденная или полученная в результате профессиональной деятельности, заболевания, травмы;внепозвон
Ясно, что обусловленное деформацией позвонков аномальное напряжение мышц будет возникать снова и снова, поэтому, чтобы избавиться от возобновляющихся болей и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации, следует регулярно проводить мероприятия для нормализации миотонуса.
Все виды дегенерации, деструкции, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника. Резко ускоряют процесс дегенерации конституциональн
Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная (компрессионная) нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу; от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу).
Начальные поражения позвоночника могут протекать без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадирующие ноющие боли, ограниченность движений, боли при движении на все это спортсмены жалуются довольно часто.
Дегенерация начинается с межпозвонковых дисков и развивается постепенно или очень быстро – в зависимости от предшествующих событий. Диски постепенно «усыхают», их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет упругость. Аппаратное исследование показывает снижение высоты межпозвонковых дисков. Уменьшение способности выдерживать компрессионную нагрузку, рефлекторно компенсируется осте- фикацией тел и краев позвонка (остеохондроз). Дегидратация диска приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро и не выдерживает усилия, развиваемого при движении двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего компрессию, сопротивляются только продольные связки.
Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение объизвествлением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде наростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, не имеющая связи с позвонками, может не выдержать напора ядра: в экстремальных случаях, при сильной нагрузке, возникает грыжа межпозвонкового диска. Это может привести к пережатию дурального мешка спинного мозга или самого спинного мозга, или корешков спинномозговых нервов в позвоночном канале.
Дегенеративные изменения могут охватывать и межпозвонковые суставы. Дегенерация суставов ведет к повреждению хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спон- дилоартроза) замыкается.
Нервное возбуждение, распространяюще
При обследовании коротких глубоких мышц спины обнаруживаются болезненные продолговатые уплотнения и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Нередко тугоподвижными становятся все мышцы пораженной области. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань, развивается клиника, типичная для фиброзита.
Часто боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Но если тщательная проверка функций периферических нервов, рефлексов и чувствительности не обнаруживает патологических отклонений, то в этом случае боли, скорее всего, иррадирующие.
Настоящие корешковые симптомы, т.е. односторонние поражения корешков и нарушения рефлексов, имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате выпадения межпозвонкового диска. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, сдавливающий корешки нервов.
Тонические атрофические мышечные нарушения, боль и ограничение подвижности можно считать нарушениями вследствие заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, спондилез. На первый план выходит комплекс вегетососудистых нарушений, вызванных заболеванием позвоночника.
Улучшение кровоснабжения мягких тканей позвоночного сегмента разрывает порочный круг дискогенных и артрозных нарушений.
Нередко обнаруживается на значительном удалении от патологического очага ригидность мышц, которая является результатом компенсаторной реакции. Нередко такое состояние мышц сохраняется и после лечения и превращается в основную болезнь.
С помощью массажа, физиотерапии, ЛФК, созданного психического комфорта можно снять мышечные боли и спастику, значительно улучшив биомеханику локомоторного аппарата спортсмена.
Психообезболивание и восстановление.
Преодоление спортсменом ощущения боли является для него способностью, неотъемлемой от общих и специальных навыков, и предполагает наличие развитых волевых качеств и умения произвольно управлять своими эмоциональными состояниями.
Восприятие боли спортсменом в значительной мере зависит от индивидуального болевого порога, типа нервной системы, а также от причины и обширности повреждения. В практике подготовки спортсменов высокой квалификации с целью снижения болевых ощущений преимущественно используются следующие психотехники:
- внушение, которое направлено на снижение или устранение боли; самовнушение, осуществляемое в форме аутогенной тренировки. Критерием успешности является степень мышечной релаксации;
- прогрессивная мышечная релаксация, позволяющая снять эмоциональное напряжение, сопровождающееся гипертонусом мышц. В этом случае происходит произвольное их расслабление, и ощущение боли трансформируетс
я в ощущения другого типа и иной локализации, в результате чего в ЦНС происходит формирование доминанты, не связанной с болью; - психокоррекция боли анестезия части тела, распространение этого эффекта волевой концентрацией на любые другие части тела в т.ч. концентрация его в болезненной зоне;
- перемещение боли из одной зоны тела в другую, менее значимую для выполнения двигательных действий;
- диссоциация от боли или полная отстраненность от нее;
Метод концентрации на чувстве боли также дает положительный эффект. В начале концентрации боль усиливается, поскольку наступает значительное преобладание процессов возбуждения в нервной системе, а после этого, в результате быстрого истощения активной психической деятельности, над ними начинают доминировать процессы торможения, в результате чего острота восприятия боли снижается.
В некоторых случаях применяются следующие методики для достижения анестезирующего эффекта:
- методика созданного образа, который ассоциируется у спортсмена с ощущением расслабления и отвлекает внимание от боли;
- методика искажения восприятия времени, что позволяет сократить время ощущения боли за счет самовнушения, или, наоборот, замедлить течение времени в период отсутствия боли.
Снизить болевую чувствительности при травме можно применив техники нейролингвистич
Можно использовать методики НЛП, позволяющие корригировать степень восприятия боли:
- техника замены боли другим ощущением, например тяжестью, покалыванием или теплом;
- нейропсихологиче
ская метафора (спортсмен представляет, что у него в руках пульт управления болью, которым он может «выключить» болевые ощущения, уменьшить их выраженность либо изменить своё восприятие боли); - погружение себя в образ, в котором боль не осознается (например, представить себя в виде облака).
Кроме этого, психотехники могут применяться спортсменом для восстановления и поддержания комфортных ощущений, абстрагироватьс
Диета. Статус питания (набор питательных веществ) во время лечения травмы должен быть пересмотрен. Особенно это касается спортсменов, получивших обширную раневую поверхность или подвергшихся операции.
Недостаточность питания плохо влияет на заживление ран на каждом этапе. Даже незначительный дефицит белка и калорий ухудшает процесс заживления. Совершенно необходимы витамины С и А, цинк соответственно для образования коллагена, эпитализации, клеточной пролиферации.
Спортсмены, деятельность которых связана с весовыми ограничениями, как правило, стремятся при травме и вынужденном снижении физической активности ограничить потребление пищевых продуктов, снизить количество калорий в рационе, создавая неблагоприятные условия для выздоровления, темсамым, удлиняя и сроки реабилитации. Но травма и травматический стресс увеличивают интенсивность обменных процессов, что увеличивает потребность в калориях в основном за счёт белков и углеводов.
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.1. Гормоны
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.2. Гормоны и физическая нагрузка
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.1. Адаптогены
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.2. Ноотропы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».10.3. Фармакологическая защита сердца спортсмена
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 11.1. Обменные процессы в печени
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 11.2. Гепатопротекторы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».11.3. Желчегонные средства
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 12.1. Функция почек
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».15.2. Лечение спортивной травмы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».17.3. Десинхроноз в спортивной деятельности
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 17.4. Профилактика десинхроноза
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».18.3. Профилактика
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 18.4. Лечение
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».Часть III.2.3. Фармакология силы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3. СКОРОСТЬ
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».4. КООРДИНАЦИЯ
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Приложение 1. Витамин D, минералы
О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».Приложение 2.Продукты пчеловодства