О.С. Кулиненков «Медицина спорта

О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений»
3.2.
Антигипоксанты

Антигипоксантами называют средства, улучшающие усвоение организмом кислорода и снижающие потребность органов и тканей в кислороде, тем самым способствующие повышению устойчивости организма к кислородной недостаточности.

Исследования убедительно свидетельствуют, что наиболее перспективны в борьбе с гипоксией в спорте фармакологические средства, воздействующие на митохондриальные комплексы (табл. 12-14).

Условно антигипоксанты могут быть разделены на группы:

препараты непосредственно антигипоксического действия;
корригирующие метаболизм в клетке:
мембранопротекторного действия,
прямого энергизирующего действия (влияющие на окислительно-восстановительный потенциал клетки, цикл Кребса и комплексы дыхательной цепи митохондрий);
действующие на транспортную функцию крови:
повышающие кислородную емкость крови,
повышающие сродство гемоглобина к кислороду,
вазоактивные вещества эндогенной и экзогенной природы.

Гипоксен (олифен). Антигипоксант. Механизм действия гипоксена на клетки заключается в снижении потребления тканями кислорода, его более экономном расходовании в условиях гипоксии.

Гипоксен – фермент дыхательной цепи синтетической природы. Обладая высокой электронно-обменной емкостью за счет полифенольной структуры молекулы, гипоксен оказывает шунтирующее действие на стадии образования молочной кислоты из пировиноградной кислоты, образуя ацетил КоА, который затем вовлекается в цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса).

Гипоксен на молекулярном уровне облегчает тканевое дыхание в условиях гипоксии за счет способности непосредственно переносить восстановленные эквиваленты к ферментным системам. Препарат многократно компенсирует недостаток убихинона в условиях гипоксии, так как содержит большое количество функциональных центров. Таким образом, гипоксен компенсирует деятельность митохондриальной дыхательной цепи при наличии повреждений на ее участках.

Гипоксен улучшает переносимость гипоксии за счет увеличения скорости потребления кислорода митохондриями и повышения сопряженности окислительного фосфорилирования.

Будучи препаратом прямого действия, может обеспечить кислородом любую клетку за счет малых размеров собственных молекул. В связи с этим его применение возможно при всех видах гипоксии.

Экономное расходование энергетических запасов происходит за счет переведения с гликолитического на аэробное окисление энергетических субстратов, т.е. на более выгодный механизм обмена. При этом выход энергии увеличивается в 19 раз, так как при анаэробном гликолизе одной молекулы глюкозы получается 2 молекулы АТФ, а при аэробном – 38 молекул АТФ.

Гипоксен обладает антиоксидантными свойствами.

Антиоксидантное действие гипоксена связано с его полифенольной структурой, которая защищает мембраны клеток и митохондрий от разрушительного воздействия свободных радикалов, образующихся в процессе перекисного окисления липидов. Этот патологический процесс запускается при экстремальных физических и психоэмоциональных воздействиях на организм. Водорастворимый антиоксидант, обладая высокой энергетической емкостью, ставит большое количество электронных ловушек. Окислительно-восстановительный потенциал гипоксена – 680, коэнзима Q10 – 122.

Гипоксен улучшает усвоение других веществ (лекарств, витаминов) на 20-25%.

Показания к применению в спорте: повышение работоспособности при выполнении мышечной работы в экстремальных условиях соревнований; экономное расходование кислорода тканями в условиях гипоксии; повышение работоспособности при физической работе в горах; профилактика и преодоление состояния хронической усталости; ускорение восстановления организма после перенесенных нагрузок; улучшение периферического кровотока.

Выводится из организма через 6-8 часов.

Побочное действие практически не встречается. В редких случаях возможна тошнота, сухость во рту.

Убихинон (кофермент Q-10, коэнзим Q10)– вещество, которое вырабатывается организмом и поступает с пищей. Оно обнаружено в говядине (особенно во внутренних органах – сердце, печени, почках), жирной рыбе, шпинате, арахисе и цельных зернах. Несмотря на то, что коэнзим Q10 (^Q-10) можно найти во многих свежих продуктах, он неустойчив и легко разрушается окислением при переработке и приготовлении продуктов.

Убихинон участвует в работе электронтранспортной дыхательной цепи митохондрий. Уменьшает повреждение ткани, вызванное гипоксией, генерирует энергию и повышает толерантность к физическим нагрузкам. Как антиоксидант замедляет процесс старения (нейтрализует свободные радикалы, отдавая свои электроны). Укрепляет иммунную систему.

CoQ-10 принимается в дозировке от 30 до 100 мг в день.

Не имеет токсичных доз и побочных эффектов.

Наш организм может вырабатывать убихи- нон, если получает в необходимом количестве витамины В В, В , С, фолиевую и пантоте- новую кислоты. В случае нехватки любого из этих витаминов синтез убихинона подавляется.

Никотинамид. Амид никотиновой кислоты и сама никотиновая кислота (витамин РР, ниацин, витамин В ), являясь простетической группой ферментов НАД и НАДФ и переносчиками водорода, участвуют в процессах тканевого дыхания, метаболизме жиров, углеводов, аминокислот.

Цитохром С, Цито Мак. Гемопротеид, катализатор клеточного дыхания. Стимулирует окислительные реакции и активизирует тем самым обменные процессы в тканях, уменьшает гипоксию тканей при различных патологических состояниях. Эффект наступает через несколько минут после в/в введения и продолжается несколько часов.

При применении возможны аллергические реакции. Предрасположенным к аллергическим реакциям рекомендуется проводить пробу с введением 0,5-1 мл цитохрома С, разбавленного 1:10; или 0,1 мл внутрикожно.

Реамберин. Раствор (1,5%) для инфузий представляет собой хорошо сбалансированный полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты, содержащий: натрия хлорида 6,0 г, калия хлорида 0,3 г, магния хлорида 0,12 г, натриевой соли янтарной кислоты 15 г, воды для инъекций до 1 литра. Сбалансированный препарат с осмолярностью, приближенной к нормальной осмолярности плазмы крови человека.

Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса, в дыхательной цепи митохондрий с увеличением внутриклеточного фонда макроэргических соединений (АТФ и креатинфосфата). Сукцинат натрия (янтарная кислота) по клинической классификации относится к субстратным антигипок- сантам. Включаясь в энергетический обмен как субстрат, соли янтарной кислоты направляют процессы окисления по наиболее экономичному пути.

Реамберин оказывает гепатозащитное действие, уменьшая продолжительность процессов перекисного окисления липидов и препятствуя истощению запасов гликогена в клетках печени.

Максимальный уровень концентрации препарата в крови при внутривенном введении наблюдается на первой минуте после введения. Через 40 мин его концентрация возвращается к значениям, близким к фоновым.

Цитофлавин. Стимулятор метаболизма. Выпускается в лекарственных формах: раствор для в/в введений и таблетки. В 1 мл раствора содержится 100 мг янтарной кислоты, инозина (рибоксин) 20 мг, никотинамида 10 мг, рибофлавина мононуклеотида 2 мг. 1 таблетка содержит: 300 мг янтарной кислоты, инозина 50 мг, никотинамида 25 мг, рибофлавина мононуклеотида 5 мг.

Фармакологические эффекты препарата Цитофлавин обусловлены комплексным воздействием входящих в его состав компонентов. Препарат стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, уменьшает продукцию свободных радикалов, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие. Активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) через шунт Робертса. Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток. Обладает нейропротекторными свойствами, активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует восстановлению при нарушениях чувствительности, расстройстве в интеллектуаль- но-мнестической функции мозга.

Янтарная кислота полностью метаболизируется до воды и углекислого газа, не кумулирует.

Инозин метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-К-метилнико- тинамида, выводится почками.

Рибофлавин неравномерно распределяется в тканях различных органов, наибольшее его количество определяется в миокарде, печени, почках. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Связь с белками плазмы – 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита, в высоких дозах преимущественно в неизмененном виде.

В спорте применяется с теми же целями, что и составляющие его компоненты. Спортсменам рекомендован прием таблетированных форм препарата.

Цитофлавин принимают по 2 таблетки 2 раза в сутки за полчаса до еды, не разжевывая с интервалом 8-10 часов (запивать 100 мл воды). Длительность курса 25 дней (100 таблеток).

Вечерний прием препарата рекомендуется не позднее 18 часов.

Назначение повторного курса по необходимости проводится не ранее чем через 25-30 дней после окончания предыдущего курса.

Компоненты Цитофлавина: янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Сведений по передозировке нет.

При гипотонии и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (эрозийные гастродуодениты, язвенная болезнь) препарат назначается с осторожностью.

Возможны реакции в виде проходящей головной боли.

При длительном приеме высоких доз возможна транзиторная гипогликемия. У лиц, предрасположенных к снижению уровня глюкозы в крови, применение препарата должно обязательно проводиться под контролем уровня глюкозы в крови. Возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Инозин, Рибоксин. Действие инозина антигипоксическое, антиаритмическое, анаболическое. Повышает активность ряда ферментов цикла Кребса и энергетический баланс. Оказывает положительное влияние на обменные процессы в миокарде – увеличивает силу сокращений и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле (связывает ионы кальция, попавшие в цитоплазму в момент возбуждения клетки), в результате чего возрастает ударный объем; улучшается кровоснабжение тканей, в том числе коронарное кровообращение.

Используется для профилактики метаболических нарушений в миокарде при экстремальных физических нагрузках, при дистрофии миокарда на фоне тяжелых физических нагрузок, нарушениях сердечного ритма, для профилактики заболеваний печени.

При применении возможны тахикардия, обострение подагры, гиперемия и зуд кожи, другие аллергические реакции.

Актовегин (Солкосерил). Препарат биологического происхождения. Активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиления внутриклеточной утилизации. Улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации.

Мельдоний (Кардионат, Милдронат). Улучшает метаболические процессы. Повышает работоспособность, уменьшает симптомы физического перенапряжения; обладает кардиопротекторным и регулирующим систему клеточного иммунитета действиями; устраняет функциональные нарушения в соматической и вегетативной нервной системах. Препарат вызывает уменьшение содержания свободного карнитина, снижает карнитинза- висимое окисление жирных кислот. Биодоступность – 78%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения – 3-6 часов. Используется для восстановления после тренировочной и соревновательной нагрузки; физическом перенапряжении, перетрениро- ванности. В редких случаях возможен кожный зуд, диспептические явления, тахикардия, возбуждение, изменения АД. Применять осторожно при тахикардии и гипотензии.

Кавинтон, Винпоцетин. Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и процессы метаболизма в мозговой ткани; способствует транспортировке кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы; уменьшает повышенную вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Метаболизм глюкозы переключается на энергетически более выгодное аэробное направление. Стимулирует также и анаэробный метаболизм глюкозы. Назначается в случае острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения (транзиторная ишемия в видах спорта на выносливость); посттравматической и гипертензивной энцефалопатии (травмоопасные виды спорта); для уменьшения нарушений памяти; при головокружении; головной боли; двигательных расстройствах.

Антигипоксическим эффектом обладают также витамины С и Е, адаптогены, ноотро- пы, оксибутират лития, лимонная и фумаро- вая кислоты.

При комбинированном применении антигипоксантов происходит усиление их действия (см. схему 3 и табл. 15).

Дыхательная, или респираторная гипоксия чаще всего наблюдается при расстройстве системы внешнего дыхания, нарушениях в системе легочной вентиляции (заболевания легких, бронхов; слабость дыхательных мышц, диафрагмы и т.п.).

Гипоксическая гипоксия возникает при снижении парциального давления (pO2) во вдыхаемом воздухе, например, при подъеме на высоту, в горах.

Спортсмен может тренировать дыхательные мышцы и устойчивость к повышенному количеству углекислого газа (СО2) с помощью дыхательных тренажеров.

Гипоксическая тренировка проводится как самостоятельная (на тренажере) и как дополнение к основной тренировке в виде серии задержек дыхания с интервалом 1-3 мин (после основной тренировки). То же относится к специальной подготовке при планировании тренировок в горах.

Дополнительное средство повышения спортивной работоспособности.

Поиск путей совершенствования системы подготовки спортсменов высокой квалификации к соревнованиям привел к методике тренировки в горных условиях как дополнительному средству повышения спортивной работоспособности. Подготовка спортсмена в горах подразумевает определенный сдвиг физиологических констант организма.

По степени воздействия выделяют:

низкогорье – 1000-1400 м над уровнем моря;

среднегорье – до 2500 м;

высокогорье – до 4500 м;

снежное высокогорье – выше 4500 м над уровнем моря.

Обычно горные условия подготовки спортсмена используют с целью:выступления на соревнованиях на аналогичной высоте;
выступления в серии соревнований, проводящихся на разных высотах;
повышения спортивных достижений при спуске на равнину.

Чаще всего горную подготовку применяют с последней целью.

Низкогорье (предгорье) эффективно после возвращения на равнину, главным образом, не за счет адаптации к гипоксическому фактору, а в связи с воздействием комплекса климатических модификаторов, характерных для этих высот.

Высокогорье, кроме значительно сниженного атмосферного давления и парциального давления кислорода, воздействует на состояние спортсмена перепадом температур, пониженной влажностью.

Для получения эффекта горной подготовки используют в основном среднегорье.

Среднегорье предъявляет повышенные требования к функционированию организма спортсмена вследствие изменения парциальных давлений газов атмосферы. Атмосферное давление снижается по мере возрастания высоты, но процентное соотношение газов в воздухе остается постоянным. Воздух всегда содержит 20,94% кислорода, 0,03% углекислого газа, 78,08% азота, 0,94% аргона и 0,01% других газов. Давление, которое производят молекулы кислорода, непосредственно связано с плотностью атмосферы. Изменение давления кислорода напрямую влияет на циркуляцию кислорода между легкими и кровью и между кровью и клетками тканей.

По определению, максимальное потребление кислорода соответствует возможности организма его получить, переработать и использовать. Диффузия кислорода в кровь зависит от pO2в альвеолах легких, которое снижается по мере набора высоты, приводя к уменьшению насыщения крови оксигемогло- бином. На уровне моря оксигемоглобин составляет 98%, но каждые 400 м он падает на 1%.

На уровне моря перепад pO2в крови и клетках тканей – 74 мм рт. ст. (94 мм рт. ст. – pO2в артериальной крови, 20 мм рт. ст. – в клетках тканей). Этот перепад – основной фактор, отвечающий за насыщение тканей кислородом Газообмен как в легких, так и в крови человека осуществляется благодаря имеющейся разности этих давлений, так как, по закону диффузии газы переходят из среды с более высоким парциальным давлением в среду с более низким давлением.

На высоте около 7000 м разность давлений очень незначительная и, следовательно, ткани почти перестают «дышать». Но, например, на уровне 2400 м pO2в крови (артериальной) составляет около 60 мм рт. ст., в то время как в клетках оно остается на уровне 20 мм рт. ст. Разница составляет только 40 мм рт. ст., т.е. спад в насыщении тканей кислородом на этой высоте составляет около 50%.

По мере того как pO2падает, стимулируется вентиляция легких. Это вызывает повышенное выделение CO2и респираторный алкалоз. Выделяется и остается на низком уровне бикарбонат, снижается буферная емкость, повышается pHкрови.

Поглощение кислорода клетками мышц на высоте снижается, но после продолжительного пребывания в этих условиях немного увеличивается, возможно, за счет повышения концентрации миоглобина в мышцах.

В организме возникает ряд защитных, компенсаторно-приспособительных реакций. Увеличивается альвеолярная поверхность легких. Недостаток О2 приводит к возбуждению хеморецепторов. Их возбуждение служит сигналом для углубления и учащения дыхания, что способствует более быстрому насыщению гемоглобина кислородом и, в тоже время, понижению содержания СО2 (в результате гипервентиляции). Как следствие нарушается кислотно-основное состояние в сторону избытка щелочей. Для восстановления прежнего соотношения, почки в течение нескольких дней усиленно удаляют с мочой этот как бы избыток щелочей. Тем самым достигается относительное равновесие на новом, более низком уровне, которое является одним из основных признаков завершения адаптации.

Так как кислородные возможности на высоте ограничены, то при любой заданной рабочей нагрузке выработка молочной кислоты выше, чем на уровне моря. А уменьшение ко – личества щелочей снижает способность крови связывать кислоты, образующиеся при напряженной работе, в том числе молочную кислоту. Сердечная деятельность на высоте усиливается, пытаясь компенсировать сокращенное питание тканей кислородом. Таким образом, создаются условия для перенапряжения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Вторично страдают органы, насыщенные сосудами.

Лавинообразное нарастание гипоксии во время отдельной тренировки и замедление восстановительных процессов, накладываясь на «высотные» условия, мешает тренироваться с привычной для равнины интенсивностью. Режим тренировок в связи с его чрезвычайной физиологической перегруженностью, как по интенсивности, так и по объему, по отношению к условиям на равнине, необходимо пересмотреть в сторону более щадящих методик (табл. 16).

Фармакологическую коррекцию необходимо начинать за 10-12 дней до дня переезда. Для того чтобы подготовить организм спортсмена к более быстрой и активной адаптации, предварительная коррекция должна включать следующие группы препаратов: адаптогены, иммунокорректоры, препараты железа, магния в профилактических дозах.

Фармакологическая поддержка во время тренировок в горах должна соответствовать этапу подготовки (табл. 17, 18). В горах для профилактики сердечно-сосудистых осложнений назначаются препараты, улучшающие

реологические свойства крови, обменные процессы в сердечной мышце. Анаболические средства – оротат калия, магнерот, три- булус, левзея, флавостен. Улучшающие усвоение глюкозы и кислорода: янтарная кислота, глютаминовая кислота, коэнзим Q-10. Угле – воды (преимущественно в виде напитков) – спортивные напитки, напитки из фруктозы, меда (насыщение во время тренировок). Витамины – суточная потребность в большинстве из них в горах возрастает в 1,5-2раза. Необходимо обратить самое серьезное внимание на питьевой режим, т.к. при тренировках в среднегорье возможно «хроническое» не резко выраженное обезвоживание, которому не придают особого значения, но которое снижает эффективность физических упражнений. Потеря жидкости почти не ощущается и происходит через дыхательные пути (особенно при интенсификации дыхания, нагрузке на холоде) и через испарения с кожи.

Фармакотерапия после спуска на «равнину» должна быть направлена на повышение функциональных возможностей спортсмена и предупреждение срыва процессов реадаптации.

Необходимо продолжить применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови. Адаптогены назначаются в половинной дозе от той, что применялась в горах. Следует усилить витаминизацию, обращая особое внимание на витамин Е, обладающий антиоксидантными свойствами, предотвращающий быстрое разрушение эритроцитов. Необходимо также поддержать функцию сердца, печени, почек.Молодые спортсмены без горного стажа в процессе адаптации более сильно реагируют на тренировочные нагрузки, что удлиняет сроки «острой» акклиматизации. Благоприятно влияют на адаптацию горный стаж и степень подготовленности спортсмена.

При возвращении на равнину первые 7 дней («острый период») идет процесс реадаптации с ухудшением спортивных результатов и риском возникновения заболеваний (особенно 3-4-й день); далее следует подъем работоспособности. Пик спортивной результативности индивидуален по срокам и возможен на 18—30й день (табл. 19). В некоторых случаях можно наблюдать вторую волну подъема работо

способности на 45 день после возвращения на равнину.

Гемическая гипоксия. Гемоглобин (Hb) в эритроцитах – средство доставки кислорода и удаления углекислого газа из тканей. Повышение кислородной емкости крови за счет увеличения уровня Hb- один из доступных способов коррекции гипоксии этого вида. Hb, состоящий из гема и глобина, для своего образования в качестве пластического материала требуетминералы (железо, медь, магний, марганец и др.), аминокислоты, витамины (цианкобаломин, фолиевая кислота и др.).

Кроме гемоглобина, железо присутствует в миоглобине миофибрилл мышц.

Особо нужно отметить участие микроэлемента железа в качестве катализатора во множестве биохимических реакций. В первую очередь при дефиците железа страдают тонкие энзимные процессы.

Дефицит железа в организме возможен при: недостатке железа в пищевом рационе; нарушении усвоения железа; при повышенных потерях железа с потом, мочой; перераспределении белка, железа в пользу рабочей гипертрофии мышц; физиологических потерях Hbу спортсменок.

Кроме того, возможно относительное снижение концентрации Hbв крови за счет увеличения объема циркулирующей плазмы, т.е. разведения его в большем объеме.

Истощение запасов железа в организме спортсмена приводит:

а) к снижению уровня физической работоспособности за счет:

эргометрических показателей,
изменения газовых градиентов организма (кислорода и углекислоты),
накопления молочной кислоты;

б) к синдрому перетренированности.

Контроль Hbв циклических видах спортанеобходимо осуществлять ежемесячно. Для выявления скрытого дефицита железа используются углубленные методы исследования.

Коррекция должна начинаться сразу после выявления дефицита железа:

1) возмещение дефицита железа в крови и тканях препаратами;

2) восстановление метаболизма в эритроцитах и других клетках;

3) коррекция причин, лежащих в основе дефицита железа.

Мероприятия проводятся до нормализации состояния спортсмена, полного восстановления как Hb(минимум 140 г/л), так и «железа запасов» (уровень ферритина) с помощью витаминизации и приема анаболических препаратов растительного происхождения, антиоксидантов. В начале цикла подготовки спортсмена к соревнованиям необходимо провести несколько курсов для создания достаточных запасов железа. Женщинам проводят два курса базовой профилактики в течение сезона. В профилактических целях назначают 50 мг элементарного железа в сутки в течение 1 месяца.

Предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые наряду с железом содержат минералы, способствующие лучшему его усвоению.

Хорошей антианемической активностью обладают:актиферрин, конферон, сорбифер дурулес, тотема, фенюльс, ферретаб, фер- рокаль, ферроплекс, феррофольгамма; препараты с пролонгированным действием: ферро- градумет, тардиферон, ферроград 500.

Железо, входящее в состав препаратов, быстро восполняет нехватку этого элемента в организме, стимулирует эритропоэз. После курса приема препаратов железа происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, тахикардия), мнестиче- ских и лабораторных симптомов анемии.

В процессе лечения время приема препарата и режим дозирования корректируют в зависимости от индивидуальной переносимости. Взрослым для лечения анемии достаточно 100-200 мг элементарного железа в сутки.

Установлено, что избыточное потребление чая подавляет всасывание железа. При курсовом применении препаратов возможно окрашивание кала в черный цвет.

Нарушение процессов адаптации к физическим нагрузкам со стороны крови может сопровождаться появлением жалоб, функциональными расстройствами со стороны внутренних органов (висцеропатии): нарушением процессов реполяризации в сердечной мышце, дискинезией желчевыводящих путей, доброкачественной гипербилирубинемией, гиперферментемией, снижение иммунитета (выражающееся, в первую очередь, ЛОР-заболеваниями).

Обоснованными методами лечения (кроме препаратов железа) при наличии висце- ропатий, обусловленных дефицитом железа, считаются комплексное использование эссен- циальных фосфолипидов, кислородсберега- ющих метаболических средств (милдронат, предуктал), мембраностабилизаторов на фоне базисной терапии ферропрепаратами и антиоксидантами. Срок лечения зависит от исходного уровня гемоглобина и соответствует 1-2 месяцам. При сохраняющемся дефиците железа проведение курсами поддерживающей терапии продолжается.

Сохранение параметров красной крови гарантирует оптимальное функционирование всей системы кислородного транспорта.

При исследовании показателей красной крови ориентируются на уровень гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов, цветовой показатель, гематокрит, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, а также на возраст эритроцитов.

Необходимо заметить, что в последнее время сниженное количество гемоглобина у спортсменов встречается всё реже, вероятно вследствие информированности спортсменов, тренеров, врачей в отношении этого вопроса. Более того часто отмечается значительное увеличение числа случаев очень высоких цифр гемоглобина. Возможно, здесь обнаруживается действие допингов применяемых или примененных ранее (повреждение красного ростка крови).

Эритроциты – не однородная масса клеток. Они образуют популяционную систему, в которой закономерно сочетаются клетки различного состояния. Эритроцит как отдельный живой организм: рождается, дышит, имеет свой «метаболизм», стареет и разрушается.

Эритроцит характеризуют следующие морфологические параметры: количество в нем гемоглобина, размер (объем), форма, стойкость мембраны.

Длительность жизни эритроцитов в среднем составляет 110-120 дней и чаще всего зависит от количества контактовгемоглобина с кислородом и стойкости эритроцитарной оболочки (чем чаще контакт, тем короче жизнь). Разрушение и последующая «утилизация» эритроцита происходит после исчерпания им своих функциональных возможностей или в результате повреждающих патогенных факторов. Именно поэтому бессмысленной представляется методика переливания крови в качестве допинга (изъятие клеток из организма, с травмирующим воздействием, нарушение равновесия содержания кислорода и углекислого газов, продолжащееся старение).

Под влиянием физической нагрузки популяция эритроцитов может меняться по возрастному составу – инициируется старение или стимулируется омоложение.

По стандартной методике принято разделять эритроциты на три группы по функциональному состоянию и стойкости по отношению к внешним повреждающим факторам, что в норме соответствует (по мере созревания) трем возрастным группам эритроцитов.

Эритрограмма дает представление о физиологическом возрасте эритроцитов.

Молодые эритроциты (юные) – возраст до 28-30 дней. Количество в норме 20-25%. Группа особо стойких эритроцитов.

Зрелые эритроциты – возраст 30-90 дней. Содержание в норме 45-55% всех клеток. В этом статусе эритроцит проводит большую часть жизни. Зрелые эритроциты наиболее полно участвуют в транспорте и обмене кислорода.

Эритроциты, возраст которых больше 90 дней (20-25%), – группа низкостойких эритроцитов.

Под влиянием физических нагрузок могут происходить изменения в характере эритрограммы в виде смещения максимума по группам (табл. 20).

Сдвиг максимума эритроцитов в сторону физиологического старения может быть связан с физическим переутомлением, угнетающим процессы эритропоэза.

Сдвиг максимума эритрограммы в сторону омоложения эритроцитарного состава крови (связан со стимуляцией процесса эритропоэ- за) указывает на адекватность предложенных тренировочных нагрузок.

Резкое снижение количества зрелых эритроцитов обусловлено понижением резистентности эритроцитарных мембран, что встречается при несоответствии физической нагрузки функциональному состоянию организма спортсмена.

Наличие в кровяном русле эритроцитов нескольких групп с резко различными свойствами (на эритрограмме отчетливо проявляются несколько максимумов) свидетельствует о глубоких нарушениях равновесия системы крови (характерно для перетренированности).

Наиболее адекватная реакция на предлагаемую физическую нагрузку – нормальное (без сдвига) сочетание количества эритроцитов всех возрастов или некоторое омоложение эритроцитарного состава крови.

Имеется индивидуальная склонность к явлениям старения или омоложения эритроцитов на протяжении тренировочного «сезона».

Количество эритроцитов в крови и содержание гемоглобина в них зависят от вида спорта, разряда (спортивных достижений), уровня тренированности, места проживания и пола спортсмена (Макарова Г.А., 1988).

Учет резервов системы красной крови позволяет адаптировать организм спортсмена к продолжительным, интенсивным нагрузкам, поддерживать оптимальное функционирование всей системы кислородного транспорта.

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.3. Применение регуляторов микроциркуляции и реологии крови

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.1. Гормоны

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.2. Гормоны и физическая нагрузка

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.1. Адаптогены

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.2. Ноотропы