О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» Применение регуляторов микроциркуляции и реологии крови

Гемореология. Микроциркуляция и свёртываемость крови

Реология – это понятие физики, связанное с изучением изменения и текучести жидких субстанций. В медицине движение крови по сосудам изучает наука под названием гемореология (слово состоит из трёх греческих корней: «кровь» + «течь, литься» + «учение»). Микроциркуляция (от греческого корня «малый» и латинского «круговращение») крови – целенаправленное передвижение её в тканях организма по микрососудам, именно она ответственна за доставку кислорода и необходимых веществ ко всем клеткам нашего тела и метаболизм. Текучесть крови, её микроциркуляция и свёртываемость – важнейшие параметры здоровья любого человека, а для профессионального спортсмена их малейшие нарушения могут стать серьёзными лимитирующими факторами в достижении высоких результатов.

Гемореологические отклонения и сбои в микроциркуляции у спортсменов могут быть обусловлены физическими перегрузками, на которые накладываются вредные внешние воздействия (жара, резкие изменения атмосферного давления, слишком низкая или высокая влажность воздуха). Патогенные изменения внутреннего слоя клеток стенок сосудов (эндотелия), нарушения в работе системы гемокоагуляции (ответственной за свёртывание крови), травмы и дегенеративно-дистрофические изменения в результате хронической травмы – факторы, которые могут вызвать проблемы с текучестью крови и микроциркуляцией.

Однако в нашем мудро устроенном организме за нахождение крови в жидком состоянии и прекращение кровотеченийотвечает особая система – гемостаз. Обеспечивая жизнеспособность человека, гемостаз может приспосабливаться к негативным воздействиям и сохранять в норме важнейшие свойства движущейся по сосудам крови: её объём, давление и др. Важными показателями при различных нарушениях реологии и микроциркуляции крови являются свёртывание крови внутри сосудов и способность тромбоцитов к склеиванию (образованию тромба, по-научному – агрегации).

Опасность развития ДВС-синдрома у спортсменов

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром, именуемый также тромбогеморрагическим синдромом) – часто встречающаяся патология гемостаза. При развитии ДВС-синдрома нарушается свёртываемость крови. Физические нагрузки на пределе возможностей человеческого организма, которые часты в спорте высших достижений, неблагоприятные воздействия внешней среды, травматический шок, большая потеря крови, гипоксия, травмирование стенки сосуда, приём средств контрацепции, глюкокортикоидов и другие факторы увеличивают риск развития этого заболевания.

Тромбогеморрагический синдром бывает хронический (когда его трудно диагностировать в связи со стёртой симптоматикой) и острый. Протекание ДВС-синдрома неоднородно: вначале отмечается гиперкоагуляция (сгущение крови,усиленное тромбообразование), затем развивается гипокоагуляция (учащаются кровотечения). Современные исследования показывают, что рассматриваемое нарушение системы гемокоагуляции (свёртывающей кровь) распространено довольно широко. И поскольку спортсмены находятся в группе риска развития этой патологии, для них будет актуальной информация о профилактике ДВС-синдрома путём приёма препаратов, помогающих нормальному движению крови по крупным сосудам и капиллярам. Среди таких фармакологических средств видное место занимают «Актовегин», «Одуванчик П», «Сулодексид», «Гинкго-билоба» («Билобил», «Танакан»), «Гипоксен», «Доксиум», «Дигидрокверцетин Плюс», «Кавинтон», «Солкосерил», «Флекситал».

О.С. Кулиненков
«Медицина спорта высших достижений».
5.3.
Применение регуляторов
микроциркуляции и реологии крови

В период интенсивных тренировочных нагрузок и марафонов класса ультра можно рекомендовать прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови.

Сулодексид.

Естественная смесь двух гликозаминогликанов, состоящая из гепариноподобной фракции (80%) и дерматан сульфата (20%). Эти отрицательно заряженные сульфа- тированные мукополисахариды обладают широким спектром биологической активности.

Комплексный механизм действия данного препарата обусловлен его двухкомпонентным составом:

1) быстротекущая гепариноподобная фракция имеет сродство к антитромбину III – физиологическому антикоагулянту, участвующему в торможении процесса свертывания крови;

2) дерматановая фракция имеет сродство к кофактору гепарина II – второму ингибитору тромбина.

Фармакологические свойства.

Сулодексид оказывает антитромботическое, профибринолитическое, антикоагулянтное и вазопротективное виды действия на уровне макро- и микрососудов.

Способствует уменьшению вязкости крови вследствие снижения содержания фибриногена в плазме и антиагрегационного действия.

Обладает выраженным антитромботическим действием как в артериальных, так и в венозных сосудах. В связи с низкой антикоагулянтной активностью сулодексид препятствует образованию тромбов, не увеличивая риск кровотечения.

Обладает существенной профибринолитической активностью, которая обусловлена увеличением продукции простагландинов, усилением выделения тканевого активатора плазминогена в просвет сосудов и уменьшением содержания в крови ингибитора тканевого активатора плазминогена.

Подавляет пролиферацию гладкомышечных клеток сосудистой стенки, способствует восстановлению структуры и функции клеток эндотелия сосудов, нормализует реологические свойства крови.

Препятствует прогрессированию атеросклероза кровеносных сосудов за счет уменьшения содержания липидов (главным образом триглицеридов) в крови, подавлению пролиферации и миграции гладкомышечных клеток субэндотелия.

Способствует сохранению функциональных свойств и морфологической целостности эндотелия капилляров и базальной мембраны почечных клубочков.

Препарат повышает содержание и активность липолитического фермента – липопротеинлипазы в циркулирующей крови, в результате чего снижается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов при умеренном повышении уровня холестерина ЛПВП.

Сулодексид на 90% абсорбируется в эндотелии сосудов, что превышает его концентрацию в тканях других органов в 20-30 раз. Всасывается в тонком кишечнике.

Метаболизируется в печени и почках. Препарат претерпевает экстрацеллюлярную диффузию в печени и почках через 4 ч после введения.

Показания в спорте.

С целью повышения работоспособности при максимальной нагрузке, особенно в подготовке спортсменов в условиях среднегорья (при повышении гематокрита, повышенном количестве эритроцитов); для профилактики осложнений гемостаза микрососудистого русла при повышенной вязкости крови. Лечение нарушений гемореологии и коррекции физической работоспособности в спорте высших достижений, ангиопатий с повышенным риском образования тромбов, нарушений мозгового кровообращения, флебопатий, тромбозов глубоких вен, микроанги- опатий, антифосфолипидном синдроме.

Побочные действия. Со стороны ЖКТ возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии. Аллергические реакции: кожная сыпь различной локализации.

В случае необходимости терапия препаратом контролируется общими коагуляционными тестами.

Не рекомендуется одновременно использовать препараты, влияющие на систему гемостаза в качестве антикоагулянтов (прямых и непрямых) и антиагрегантов.

Гинкго-билоба (билобил, танакан).

Средство растительного происхождения. Влияет на обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также на вазомоторные реакции крупных кровеносных сосудов. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Обладает сосудорасширяющим действием, препятствует агрегации тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует ПОЛ и образованию свободных радикалов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие на уровне головного мозга и в периферических тканях. При различных патологических состояниях предотвращает усиление протеолитической активности сыворотки.

Применение.

При нарушениях периферического кровообращения и микроциркуляции при тяжелой физической нагрузке; астеническом состоянии (в том числе обусловленном травматическими поражениями головного мозга в травмоопасных видах спорта); черепно-мозговых травмах, психогенной и невротической депрессии при перетренировке, для профилактики ДВС-синдрома при марафонах. При дисциркуляторной энцефалопатии различного генеза, проявляющейся расстройствами внимания и/или памяти, снижением интеллектуальных способностей, чувством страха, нарушениями сна. При нейросенсорных нарушениях (головокружении, звоне в ушах).

Побочное действие: расстройства пищеварения, головные боли, аллергические реакции.

Кавинтон (винпоцетин).

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, переносимость гипоксии, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. Способствует транспортировке кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы; уменьшает повышенную вязкость крови. Метаболизм глюкозы переключается на энергетически более выгодное аэробное направление. Стимулирует также и анаэробный метаболизм глюкозы.

Показания: острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения (транзи- торная ишемия в видах спорта на выносливость); посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия (травоопасные виды спорта); для уменьшения нарушений памяти; при головокружении, головной боли, двигательных расстройствах.

Одуванчик П.

Состав на таблетку: порошок корней одуванчика лекарственного, аскорбиновая кислота.

Саратовским научно-исследовательским институтом кардиологии (Патент РФ 2085205) было доказано применение одуванчика в качестве тромбоэмболического средства. В результате месячного приема одуванчика у пациентов отмечалась нормализация основных показателей гемостаза, повышение уровня антитромбина III почти в 2 раза, как одного из важнейших естественных антикоагулянтов.

Применяются также: боярышника плоды, вобэнзим, дезагреганты (аспирин, кардиомаг- нил) и т. д.

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». Содержание

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».2.2.1. Фосфагены (макроэрги)

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.3. Регуляторы липидного обмена

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 2.2.4. Энергизаторы

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 3.2. Антигипоксанты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.1. Оксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений» 5.2. Антиоксиданты

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 5.3. Применение регуляторов микроциркуляции и реологии крови

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.1. Гормоны

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений». 8.2. Гормоны и физическая нагрузка

О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».9.1. Адаптогены