О.С. Кулиненков «Медицина спорта высших достижений».Приложение 4.ВЕЩЕСТВА И ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНА

Что ведёт к снижению работоспособности спортсмена?
Восстановительные мероприятия в спорте

Какие факторы способны вызвать снижение работоспособности спортсмена? Какие восстановительные мероприятия в спорте помогут её повысить? На эти вопросы отвечают завершающие главы монографии О. С. Кулиненкова «Медицина спорта высших достижений».

Причины уменьшения спортивной работоспособности обычно кроются в разрыве между функциональными возможностями организма и предъявляемыми нагрузками. В зависимости от того, отдельный орган или целая система дают сбой, ограничивающие факторы делят на органные и системные. Также выделяют биоэнергетические, нейромышечные и психологические составляющие работоспособности. Биохимические и физиологические исследования необходимы для выявления причин снижения работоспособности. Постоянные контроль и коррекция работы систем организма спортсменадолжны ориентироваться не только на отдельные показатели, но и на слаженное функционирование всех систем как единого целого: его мощность, способность к мобилизации, эффективность, резервы.

Системные факторы
ограничения работоспособности

К системным факторам ограничения работоспособности относятся различные нарушения в важнейших системах человеческого организма.

• Энергообеспечение мышц может снижаться из-за нехватки энергетических веществ: глюкозы и гликогена, креатинфосфата, липидов и аминокислот; недостаточного участия в производстве энергии жиров и белков; низкой интенсивности образования АТФ. В результате уменьшается мышечная сократимость и мощность. Для обнаружениянарушений в энергообмене проводятся анализы, выявляющие характер обмена веществ, определяются уровень сахара в крови на протяжении суток, пул белков и аминокислот, липидный обмен и креатинин, кислородный долг; делается электрокардиограмма. Корректирующими мероприятиями являются нормализация обменных процессов, приём углеводов, энергизаторов, антигипоксантов.

• Недостаточное клеточное дыхание в мышцах может быть вызвано гипоксией, электролитическими нарушениями в митохондриальной дыхательной цепи, нехваткой креатинфосфата. В итоге снижаются мышечная сократимость и мощность. Биохимические исследования определяют содержание креатинфосфокиназы, мочевины, молочной кислоты; выявляются pH организма, уровень ферритина и гемоглобина в крови, магния, калия, кальция. Для коррекции этого нарушения применяют дыхательные ферменты, энергизаторы, антигипоксанты, фосфагены и макроэрги, минеральные вещества.

• Нарушение pH организма и его ионного равновесия может возникнуть вследствие продолжительного анаэробно-гликолитического энергообеспечения, анемии, нехватки бикарбонатов. Из-за этого накапливается лактат и развивается ацидоз, значительно падает работоспособность. Изменения уровня содержания молочной кислоты, гемоглобина, нарушение кислотно-щелочного баланса говорят о данной проблеме. Лечебные мероприятия будут нацелены в этом случае на улучшение работы буферной системы крови, сдвиг pH в сторону щелочи, вывод молочной кислоты, борьбу с анемией.

• Усиление свободнорадикальных реакций в организме вызывают перегрузки, накопление токсинов в тканях. Выявить это состояние помогает хемилюминесцентный анализ. Целесообразен приём антиоксидантов и антигипоксантов.

• Ухудшение микроциркуляции, текучести и свёртываемости крови также может быть следствием высоких физических нагрузок, особенно в неблагоприятных условиях, или результатом травмы. В итоге ткани испытывают кислородное голодание, страдают важнейшие органы. Для обнаружения этих нарушений определяют кислотно-щелочной баланс крови, содержание в ней эритроцитов, делают коагулограмму и лейкограмму. Назначаются соответствующие фармпрепараты.

• Упадок иммунитета возникает как в связи с перегрузками, так и под воздействием патогенных погодных и климатических факторов, нарушения кишечной микрофлоры, хронических инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций. Падение работоспособности и частая заболеваемость – характерные симптомы. Назначаются иммуностимулирующие препараты, адаптогены, витамины и необходимые аминокислоты.

• Эндокринные нарушения могут быть обусловлены наследственностью, инфекциями, применением допинга, ведут к комплексным негативным изменениям в метаболизме. Определяется соотношение гормонов в организме и лечение назначается по результатам обследования.

• Нарушения в работе нервной системы провоцируются крайне высокими физическими нагрузками, стрессами, недостаточным кровоснабжением. Спортивная болезнь, психическая неустойчивость, срывы, повышенный риск травматизма, поражение органов, невралгические появления, подверженность заболеваниям и интоксикации – следствия ослабления нервной деятельности. Тесты и контроль спортивных реакций и определение содержания гормона норадреналина помогут в диагностике. Лечение проводится с помощью успокаивающих фармсредств, ноотропов, снотворных, адаптогенов и др.

Органные факторы
ограничения работоспособности

Ограничение работоспособности может быть вызвано поражением отдельных органов.

• Сократимость сердечной мышцы уменьшается вследствие физических перегрузок, падения иммунитета, эндокринных нарушений, повышенного давления и других причин, ведущих к изменению метаболизма в миокарде. Электро- и эхокардиограмма, суточное мониторирование электрокардиограммы, биохимия и др. исследования проводятся для установления этого нарушения. Назначаются энергетики (фосфакреатин), коронарорасширяющие средства, фитоанаболики, регуляторы обменных процессов в миокарде, витамины, аминокислоты, минералы.

• Ухудшение дыхания может возникнуть в связи с перегрузками, астмой и хроническими болезнями дыхательной системы. Уменьшается сократимость мышц, ответственных за дыхательный процесс, диафрагмы, ткань лёгких теряет растяжимость. Для определения снижения дыхательной функции проводятся функциональные пробы (пикфлоуметрия и ФЖЕЛ). Назначаются антигипоксанты, энергетики, антиоксиданты; проводится лечение хронических болезней (ангина, фарингит, тонзиллит и др.).

• Проблемы в работе печени могут быть вызваны перегрузками, нарушением вывода желчи, применением допингов. Уменьшение активности гепатоцитов изменяет метаболизм, ухудшает иммунитет и работу пищеварительного тракта. Состояние печени и желчевыводящих путей определяются с помощью ультразвукового исследования, биохимии и др. исследований. Назначают гепатопротекторы, желчегонные и нормализующие микроциркуляцию препараты, антиоксиданты, энергетики, антигипоксанты.

• Работа почек может ухудшиться также в результате перетренированности, водно-электролитного дисбаланса, переедания белковой пищи, воспалительных процессов, употребления допинга. В результате вредные вещества хуже выводятся из организма, нарушается метаболизм и pH, страдают другие органы, может возникнуть застой мочи. Функции почек оцениваются с помощью УЗИ, биохимических и других исследований. Назначают мочегонные и нормализующие микроциркуляцию препараты, питьевой режим и диету; энергетики, антигипоксанты, антиоксиданты; лечение болезней мочеполовой сферы.

• Дисбактериоз – часто следствие низкого иммунитета, инфекции кишечника, интоксикации, нехватки витаминов. Ухудшаются энергообмен, иммунитет, возникают аллергии, водно-электролитный дисбаланс, страдают другие органы. Диагноз ставит гастроэнтеролог на основе бакпосева на микрофлору осмотра с помощью эндоскопа. Назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника, сорбенты, витамины, правильное питание.

• Мышцы, связки и суставы могут быть травмированы из-за перегрузок, вызывающих замедление реакций спортсмена, несоблюдения требований безопасности и др. Постановка диагноза и восстановление двигательных функций при серьёзных травмах невозможны без обращения к специалисту, без томографии и УЗИ. Назначаются восстанавливающие средства, полезные для повреждённых тканей организма, витамины и минеральные вещества, мази.

Кроме системных и органных, факторами ограничения работоспособности являются:

•  неправильный режим;
•  несбалансированная диета, погрешности в приёме пищи;
•  плохая экология, неблагоприятные погодные и климатические параметры;
•  интоксикации: бытовые и профессиональные (хлор в плавании, пороховые газы в стрельбе и др.), инфекционного характера; вызванные вредными привычками и аллергией;
•  неправильно подобранные спортивная одежда и обувь, проведение тренировок в несоответствующих стандартам спортсооружениях;
•  стрессовые ситуации, фобии спортсмена;
•  злоупотребление фармакологическими средствами, биологически активными добавками;
•  допинг;
•  недостаточный контроль состояния здоровья спортсменов со стороны врачей и несоблюдение спортсменами медицинских рекомендаций.

Восстановительные мероприятия
в спорте

Такие физические средства воздействия на организм, как массаж, баня, аэрокриотерапия и гипербарооксигенотерапия, используются как восстановительные мероприятия в спорте.

Применение массажа в спорте

Применение массажа в спорте целесообразно как в целях постнагрузочного восстановления, так и для улучшения работоспособности перед соревнованиями. Массаж уменьшает кислородное голодание тканей, нормализует микроциркуляцию и функционирование органов, тонус мышц, предупреждает травматизм, активирует нервную систему,сопротивляемость мышц и связок, кожи повышенным нагрузкам, улучшает обменные процессы, способствует успешной адаптации к неблагоприятным внешним факторам (в частности метеоклиматическим). Лечебный массаж находит применение при травмах и проблемах с позвоночником, часто возникающих у спортсменов. Однако обычно в спорте используются следующие виды массажа:

• Профилактический массаж – замечательное средство предупреждения травматизма и нарушений костно-мышечной системы. Этот вид массажа лучше практиковать в ходе подготовительного, базового и предсоревновательного тренировочных этапов. Его цель – коррекция нарушений метаболизма, микроциркуляции и других, возникающих в результате многолетних повышенных нагрузок. Массажист тщательно прорабатывает спину, суставы, мышцы, желательно с использованием разогревающих мазей.

• Активирующий массаж – средство мобилизации спортсмена перед тренировкой или соревнованием, практикуется в ходе базовой и специальной подготовки, а также соревнований. Он готовит спортсмена к повышенной активности физически и психически. «Разогреваются» связки и мышцы, активируются кровообращение, метаболизм, периферическая нервная система. Всё это способствует более быстрой врабатываемости в спортивную деятельность и предупреждению травм. Особенное внимание массажист уделяет тем мышцам, на которые ляжет максимальная нагрузка. Длится мобилизующий массаж не более 15 минут и должен быть завершён за полчаса до высокой физической активности. В зависимости от потребности спортсмена одни его приёмы (вибрация, разминание, потряхивание) могут бодрить, другие (поглаживающие и растирающие движения) – успокаивать.

• Восстановительный массаж – средство улучшения кровообращения и движения лимфы, нормализации тонуса мышц, их расслабления, ускорения вывода из организма метаболитов после высоких физических нагрузок. Его применяют на этапах базовой и специальной подготовки, в ходе соревнований и после них. Желательно делать его через полчаса – 4 часа после тренировки или выступления. Длительность – от 15 минут до получаса. Чем сильнее устал спортсмен, тем на больший срок следует отложить массаж и тем более мягким он должен быть. Во избежание привыкания к этому средству не стоит его использовать постоянно, а приёмы и подходы менять.

Часто массаж дополняют использованием разогревающих, обезболивающих, противовоспалительных, улучшающих регенерацию и микроциркуляцию мазей и гелей. Но сильнодействующие средства («Финалгон», «Никофлекс») и другие следует сначала протестировать на переносимость, опробовав на небольших участках кожи. Хорошо применятьароматические масла при массаже с учётом их действия:

•  стимулирующий эффект оказывают гераниевое, лавандовое, лимонное, можжевеловое, мятноерозмариновое, сосновое, эвкалиптовое масла;
•  успокаивают и расслабляют апельсиновое, бергамотовое, кедровое, мелиссовое, лавандовое, розовое, сандаловое, шалфейное масла;
•  обезболивают гвоздичное, кедровое, ладанное, пачули, сандаловое и сосновое мала;
•  противовоспалительным действием обладают бергамотовое, еловое, сандаловое и эвкалиптовое масла.

Баня
как средство восстановления

Используя баню как средство восстановления и подготовки к выступлению на соревнованиях, нужно придерживаться определенных правил.

Злоупотребление банными процедурами (например, если несколько дней ходить в сауну, если перепариться в парной или посетить баню за день или в день соревнований) может пойти во вред спортивной работоспособности и самочувствию спортсмена.

Однако при соблюдении ряда рекомендаций баня способствует снятию физической усталости, нормализует микроциркуляцию, активирует восстановление на биохимическом уровне, лечит и предупреждает простуду, стимулирует иммунитет, помогает избавиться от лишнего веса.

Использование в бане стимулирующих, расслабляющих или противовоспалительных аромамасел, отваров и настоев давно вошло в практику. Водой, в которой развели ароматические вещества, опрыскивают стены парилки, печь. Фитонциды испаряются в воздух, с дыханием проникают в организм людей, влияя на ЦНС и различные органы.

Питьё после бани не рекомендуется в течение получаса, затем хорошо выпить восстановительного чая.

Следует учитывать, что различные банные мероприятия по-разному воздействуют на человеческий организм. Так, стимулирующим эффектом обладают сауна (баня с горячим сухим воздухом) и влажные укутывания, расслабляющим – паровая баня и инфракрасная сауна, адаптивным – паровая баня и сауна.

• Паровая баня издревле почитается в народе как лечебное и оздоравливающее средство. Раскалённый влажный воздух парной, холодная вода, хлёсткие удары веника… По сути, это стрессовое испытание для организма: большая потеря жидкости и веществ с обильным потоотделением, сильное учащение сердечного ритма, ускорение кровообращения. Но такой периодический стресс является замечательной тренировкой различных систем организма, повышает адаптивные возможности и трудоспособность человека. Только не стоит париться слишком долго, это отнимет силы и нарушит внутренние биоритмы. Оптимальное время нахождения в парной это 5–7 минут, заходить более трёх раз не рекомендуется. Применение веника способствует усилению кровообращения и потоотделения. Лучше всего очищает организм берёзовый веник из собранных в период травостоя молодых, гибких ветвей с ещё не цветших деревьев. Хороши и веники из веток дуба, смородины, можжевельника, пихты, полыни, эвкалипта, рябины, крапивы, а также смешанные.

• Сауна отличается сухим воздухом, а вода может быть как холодной, так и тёплой. Потоотделение возрастает с увеличением температуры. Оптимальная температура воздуха – 60–70 градусов. Здесь ярко выражен спазмолитический и расслабляющий эффект. Часа-полтора достаточно для данной процедуры. Посещать сауну не стоит чаще, чем через 3 дня. Лёгкий массаж усилит восстанавливающее и оздоровительное воздействие. Противопоказаниями к суховоздушным банным мероприятиям являются перетренированность, высокое атмосферное давление, сотрясение мозга, наличие гематомы, отит, ОРВИ, высокая температура, вызванная болезнью.

• Инфракрасная баня, в которой тело нагревается не от горячего воздуха, а от инфракрасного излучения, волны которого проникают в организм, ускоряя обменные процессы и активируя выделение пота. В термокамере не стоит находиться долее 20 минут. Курс таких процедур может назначаться для снижения веса.

• Укутывания влажной тканью способствуют серьёзным изменениям: сначала тело под воздействием прохладной (комнатной температуры) ткани активно отдаёт тепло, затем при нагревании ткани возникает ощущение тепла, где-то через полчаса ощущается дискомфорт, человек сильно потеет. Вместе с потом выходят продукты метаболизма азота, конечные метаболиты, так называемые «шлаки». Обёртывание – не только помогает восстановиться после высоких физических нагрузок, но и применяется для сгонки веса. Общая длительность процедуры – час, после – короткий душ и 10–20 минут покоя. Курс ежедневных (или 1 раз в 2 дня) укутываний обычно составляет 15–20 раз.

Аэрокриотерапия

Эффектным физиотерапическим средством постнагрузочного восстановления является аэрокриотерапия – метод холодолечения посредством охлаждения организма (или его части) в криокамере при температуре от –110 °C до –180 °C. Такое короткое (5–10 минут) экстремальное погружение в холодную среду мобилизует иммунную систему, активирует циркуляцию лимфы (что ведёт к уменьшению отечности), микроциркуляцию и кровоток, расслабляет напряжённые мышцы, улучшает клеточное питание костей и хрящей, уменьшает восприятие боли, оказывает антивоспалительное и антидепрессивное действие.

Механизм оздоровления при аэрокриотерапии заключается в том, что при резком падении температуры внешней среды организм не успевает охладиться, но рецепторы кожи передают информацию о переохлаждении во все системы, включая их защитные, функции. Результатом таких процедур становится устойчивость организма ко всем разновидностям стрессорных воздействий. Кроме того, холод способствует выбросу эндорфинов и энкефалинов – гормонов, обеспечивающих хорошее настроение.

10–20 ежедневных сеансов аэрокриотерапии заметно и надолго (полтора – три месяца) улучшают работоспособность и выносливость спортсмена. Показаниями для назначения курса холодолечения являются: травмы, перетренированность, необходимость улучшить функциональные возможности спортсмена на этапе очень интенсивных тренировок, постнагрузочное восстановление. Противопоказания: опасные состояния органов и систем, повышенное давление, патологические изменения артериальных сосудов, аллергическая реакция на холод, острые инфекции, клаустрофобия.

Метод
гипербарической оксигенации

Ещё одно физическое средство восстановления, адаптации, улучшения работоспособности и результатов спортсмена – это метод гипербарической оксигенации. Он эффективен также при гипоксии и кислотно-щелочном дисбалансе (ацидозе). На человека, помещённого в барокамеру, воздействуют кислородом под большим давлением. Первая реакция на процедуру может быть сразу позитивная (улучшение работоспособности, выносливости, функций разных систем), нейтральная или негативная (ухудшение работоспособности). Однако при продолжении курса у большинства отмечается рост работоспособности, обусловленный усилением антиоксидантной защиты. Рекомендуется 10 процедур, превышение их числа может навредить здоровью. Влияние проведённого курса фиксируется около 12 дней и выражается в высокой спортивной результативности, причём без перенапряжения спортсмена, а в силу активизации восстановления.