Содержание
Использование средств
оральной контрацепции
на фоне физических нагрузок
Препараты для оральной контрацепции широко распространены как среди обычных женщин, которые ведут активный образ жизни с целью поддержания здоровья, так и среди женщин-спортсменок профессионального уровня. Средства оральной контрацепции, зачастую, являются комбинированными препаратами и состоят из нескольких гормональных компонентов, которые по воздействию на организм не уступают эстрогенам и прогестерону. Пропорция гормонов в препарате может быть разной и зависеть от изготовителя. Кроме использования таких препаратов в качестве контрацепции они также могут применяться для нормализации работы репродуктивной системы (к примеру, для устранения нарушений менструального цикла – аменореи и болей в начале цикла). Побочные действия препаратов, например, увеличение жировой массы тела, задержка лишней жидкости, нарушения работы выделительной системы, тошнота и т.д., способствовали тому, что многие женщины-спортсменки перестали использовать их даже в терапевтических целях. При всём при этом, после того как были разработаны новейшие препараты с более низкой концентрацией активных веществ стало возможным уменьшение количества побочных действий, а число женщин, которые стали использовать средства оральной контрацепции, увеличилось на порядок. Воздействие оральных препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов, изучается в течение не одного десятка лет. Наряду с этим итоговые данные, показавшие как положительные, так и отрицательные действия гормональных препаратов, проанализированы не полностью.
Общие признаки течения
физиологического менструального цикла
Физиологический контроль менструальных циклов происходит в основном за счёт 5 гормонов: гонадорелина, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), прогестерона и эстрогена. Все эти гормональные регуляторы являются компонентами гормональной системы организма, в частности, оси «гипоталамус-гипофиз-гонады» (гонады – половые железы – яички и яичники). Регуляция функций данной оси происходит за счёт 2-ух цепей обратной связи.
Гонадорелин вырабатывается в гипоталамусе скачкообразно, такой характер секреции напрямую связан с фазой менструального цикла. Выработка гонадорелина именно таким образом имеет значительную роль в сохранении периодичности менструального цикла. Выброс гонадорелина происходит каждые 90 минут во время менструальной фазы и каждые 50-60 минут в период лютеиновой. Гонадорелин оказывает стимулирующее воздействие на гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ), причём уровень ЛГ более зависим от показателя гонадорелина.
Выработка ФСГ осуществляется в аденогипофизе и играет немаловажную роль в развитии фолликулов у женщин. Максимальная степень выработки ФСГ отмечается в течение первых 5-7 дней менструального цикла. При воздействии на яичники ФСГ способствует выработке овариальных гормонов (прогестерона и эстрогена) за счёт активации ферментов. Помимо этого, ФСГ оказывает стимулирующее воздействие на рост гранулёзных клеток в яичниках и способствует увеличению числа лютеинизирующих рецепторов на этих самых клетках.
ЛГ также вырабатывается аденогипофизом (в передней доле гипофиза), основными его функциями являются влияние на рост фолликулов с последующей овуляцией и влияние на развитие жёлтого тела. В течение менструальной фазы ЛГ способствует выработке половых гормонов в фолликулах, активизирует рост и дифференциацию клеток в них, плюс ко всему увеличивает число ЛГ-рецепторов на гранулёзных клетках. Выработка ЛГ в кровь за некоторое время до предстоящей овуляции способствует тому, что яйцеклетка подвергается первому мейотическому делению, а это, в свою очередь, запускает процессы лютеинизации с образованием жёлтого тела, при том, что последнее начинает в максимальном количестве вырабатывать прогестерон.
Выработка эстрогенов, как правило, происходит в яичниках и играет важную роль в развитии везикулярного фолликула. Главный женский половой гормон – эстроген – основной преобладающий гормон во время завершения менструальной фазы; максимальное его количество наблюдается в овуляцию. Эстрадиол является производным от андрогенов, формируется также в яичниках. Андрогены перемещаются из внутреннего слоя яичников в гранулёзные клетки и под воздействием ферментов преобразуют в эстрадиол. Функции эстрадиола включают в себя активизацию ФСГ-рецепторов гранулёзных клеток и стимуляцию роста клеток внутреннего слоя в фолликулах, вдобавок, эстрадиол индуцирует ЛГ-рецепторы на яичниках и стимулирует рост эндометриальной ткани. Низкий уровень эстрогенов в крови негативно влияет на выработку гонадотропных гормонов, наряду с этим, высокий их уровень производит на гонадотропины обратный эффект. Помимо всего прочего, эстроген стимулирует рост гранулёзных клеток и увеличивает число эстрогенных рецепторов на них, образуя цепь положительной обратной связи для контроля своей же выработки.
При скачкообразном типе выработки гонадорелин, гормоны яичников и гипофиза взаимно регулируют уровень друг друга. Взаимосвязь этих двух гормональных групп состоит из прямой регуляции и механизмов обратной связи. Вдобавок, все гормоны оси «гипоталамус-гипофиз-яичники» участвуют в регуляции ежемесячного менструального цикла, а также влияют на его периодичность. Начало менструального цикла сопровождается первой менструацией, происходящей в первый день менструальной фазы.
Менструальная (фолликулярная) фаза длится с первого дня цикла до овуляторной фазы. Главной задачей яичников в этот период является образование фолликула, из которого впоследствии будет выведена яйцеклетка. Начало цикла сопряжено с ростом концентрации ФСГ в крови, который отмечается в первые же сутки фолликулярной фазы. Рост содержания ФСГ в крови может объясняться уменьшением концентрации эстрогенов и прогестерона в последние дни предшествующего цикла. ФСГ оказывает стимулирующее воздействие на 15-20 фолликулов, растущих одновременно в каждом цикле, а также приводит к росту выработки эстрадиола за счёт усиленной секреции андрогенов во внутреннем слое каждого из фолликулов и стимуляции рецепторов ароматазы. Помимо этого, ФСГ стимулирует экспрессию ФСГ-рецепторов в яичниках. При росте концентрации эстрадиола за счёт влияния ФСГ, выработка последнего замедляется, а его концентрация в крови падает.
В нормальных условиях какой-либо из фолликулов становится доминирующим, впоследствии, в период овуляции из него будет выведен ооцит, а другие фолликулы подвергнутся расщеплению. На данный момент не установлено, как именно определяется выборка фолликула-доминанта, при этом выявлено, что в этом самом фолликуле в большом количестве имеются ФСГ-рецепторы. При уменьшении концентрации ФСГ в завершении менструальной (фолликулярной) фазы среди остальных фолликулов наблюдается усиленная конкуренция за связь с молекулами ФСГ. Фолликул-доминант, на поверхности которого достаточно много ФСГ-рецепторов, может образовывать связи с гормоном даже при низком его уровне в системе кровообращения. Это помогает ему синтезировать эстрадиол, необходимый для развития яйцеклетки. Так как другие фолликулы не способны в нужном количестве продуцировать эстрадиол по причине низкой концентрации ФСГ, они разрушаются. Фолликул-доминант может оказывать паракринные эффекты на другие фолликулы, тем самым стимулируя их разрушение. Во время своего развития фолликул-доминант вырабатывает эстрогены в наибольшем количестве. Концентрация эстрогенов максимальна в последний день менструальной (фолликулярной фазы). В это время эстроген положительно воздействует на ЛГ (эстрадиол мгновенно увеличивается и держится на высоком уровне около 24 часов, после чего его уровень существенно падает), что в итоге стимулирует его выброс. Необходимо упомянуть, что эстроген способен воздействовать на ЛГ только перед началом овуляторной фазы. Экзогенное введение эстрогенов в организм на начальных этапах менструального цикла полностью подавляет овуляцию.
В лютеиновой фазе цикла наблюдается лютеинизация доминирующего фолликула, а точнее того, что от него осталось. Данный процесс сопровождается быстрым ростом уровня ЛГ в крови. Гранулёзные клетки фолликула преобразуются в жёлтое тело. Главным следствием быстрого роста ЛГ в крови является тот факт, что гранулёзные клетки из-за увеличения числа ЛГ-рецепторов приступают к выработке прогестерона. В итоге уровень последнего в организме повышается, а степень аффинности рецепторов к ФСГ и эстрогенам на гранулёзных клетках сокращается. В общем, подобные изменения способствуют увеличению выработки прогестерона при поддержании необходимого уровня секреции эстрогенов. Выработка прогестерона в жёлтом теле становится максимальной на 5-6 день после начала овуляции. В этот период прогестерон негативным образом воздействует на концентрацию гонадорелина, вдобавок за счёт этого снижается периодичность его выработки. Низкая частота выработки гонадорелина приводит к низкому уровню гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ). Вместе с тем желтое тело начинает терять гонадотропные рецепторы. Как следствие этого гонадотропины прекращают стимуляцию жёлтого тела, и оно разрушается. Уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена способствует подавлению обратной связи, отвечающей за низкий уровень выработки ФСГ, за счёт этого концентрация данного гормона опять возрастает и начинается новый менструальный цикл.
Быстрый рост концентрации ЛГ необходим для правильного течения овуляции. При воздействии ЛГ яйцеклетка проходит первую стадию мейоза, в итоге, после этого формируется вторичный ооцит. Выработка ЛГ оказывает стимулирующее воздействие на выброс протеаз, разрушающих клетки на фолликулах, и на формирование кровеносных сосудов в них, а также на продукцию простагландинов. Такое влияние ЛГ разрушает фолликул. В овуляторной фазе осуществляется выход яйцеклетки в матку. Яйцеклетка перед началом овуляции удерживается яичником, лишь мышечные сокращения фаллопиевых труб способствуют её высвобождению в полость матки.
Как правило, выработка таких половых гормонов как эстрадиол и эстроген у женщин осуществляется регулярно в течение всего менструального цикла. Уровни этих гормонов в начале цикла достаточно невелики, однако к концу первой (фолликулярной) фазы эстрогены достигают максимума и стимулируют овуляцию. Концентрация прогестерона увеличивается во время лютеиновой фазы, а эстроген находится на пике – оба этих фактора способствуют утолщению эндометриального слоя. В завершении менструального цикла уровни прогестерона и эстрогена уменьшаются, а это в свою очередь приводит к разрушению маточного эндометрия и появлению менструаций. Процесс разрушения эндометрия происходит в случае если оплодотворённая яйцеклетка не имплантировалась в полость матки.
Ингибин является гликопротеидом, по своей структуре представляет собой гетеродимер, субъединицы которого объединены дисульфидными связями. Существуют 2 разновидности ингибина – ингибины А и Б. У женщин ингибин продуцируется в гранулёзных клетках и в жёлтом теле. Выработка ингибина и его высвобождение в кровь регулируется гонадотропными гормонами (ЛГ и ФСГ). Концентрация ингибина в крови становится максимальной в середине цикла, а точнее, в середине лютеиновой фазы, а в конце менструального цикла полностью снижается. Ингибин может подавлять секрецию ФСГ и, по последним данным, оказывать воздействие на ЦНС и иммунную систему. Помимо всего прочего, ингибин может обладать паракринным эффектом, направленным на рост и развитие яичников, а также на поддержание оси «гипоталамус-гипофиз-яичники». Для полноценного изучения функций ингибина следует провести несколько новых исследований.
Общая информация
о средствах оральной контрацепции
Лекарственные средства оральной контрацепции имеют три основные формы – средства с определённой дозировкой, прогестиновые препараты для ежедневного приёма и комбинированные оральные контрацептивы с дозировкой гормонов, зависящей от фазы цикла. Монофазное средство с фиксированной дозировкой содержит в своём составе два гормона прогестин и эстроген, которые принимаются в течение всего цикла. В двухфазных и трёхфазных контрацептивах концентрация прогестина в течение цикла постепенно сокращается, также как это осуществляется в ходе физиологических процессов. Местранол и этинилэстрадиол являются типичными искусственными эстрогенами, содержащимися в препаратах оральной контрацепции. Изначально контрацептивные средства содержали в своём составе местранол в достаточно большом количестве, если сравнивать их с препаратами нашего времени. Первые препараты с прогестином включали в свой состав эстрановые производные (норэтиндронацетат + норэтиндрон). Препараты второго поколения с содержанием прогестинов имели уже другое действующее вещество – левоноргестрел. К последнему поколению средств прогестинового ряда относят гестоден, норгестимат и дезогестрел. Прогестины последнего поколения разрабатывались с целью увеличения специфичности действующих веществ к прогестиновым рецепторам, что привело к снижению риска развития атеросклероза. Перечень средств оральной контрацепции, используемых в данный момент во многих странах можно найти в сети. Необходимо подчеркнуть, что третье поколение прогестиновых препаратов обладает наименее выраженными андрогенными эффектами, в отличие от препаратов предыдущих поколений. Наряду с этим, все разновидности средств оральной контрацепции являются действенными для лечения многих болезней, например, для лечения гирсутизма (оволосения по мужскому типу). Предполагается, что низкие дозировки препаратов нормализуют обмен жиров в организме, что препятствует возникновению атеросклеротических «бляшек» в сосудах.
Первые гормональные контрацептивные препараты имели большое количество побочных действий: увеличение жировой массы тела, перепады настроения, головные боли и т.д. Все эти побочные действия были полностью устранены в препаратах следующего поколения, в которых дозировки активных веществ были сокращены до необходимого терапевтического минимума. Концентрация гормонов в препаратах нового поколения сократилась на 20-30%. Результаты исследований, в которых изучались изменения массы тела у физически малоактивных женщин, а также у женщин-спортсменок, применявших средства оральной контрацепции, подтвердили низкий уровень побочных действий. У спортсменок и малоактивных женщин отмечался рост массы тела либо изменения массы вовсе отсутствовали. Наряду с этим, в том случае, когда речь заходит о физических показателях спортсменок профессионального уровня, не стоит пренебрегать даже малейшими изменениями массы тела, опосредованными приёмом средств оральной контрацепции.
Принципы действия средств
оральной контрацепции
Механизм, за счёт которого женские половые гормоны препятствуют процессу овуляции, состоит в подавлении роста уровней гонадотропных гормонов за некоторое время до овуляторной фазы. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) максимально высокоэффективны для подавления выработки гонадотропинов. Наряду с этим, гормональные контрацептивы, в которых прогестин является единственным действующим веществом, в меньшей степени угнетают овуляцию, а их воздействие происходит за счёт подавления выработки гонадорелина в гипоталамусе. Таким образом, прогестиновые препараты способствуют снижению уровня всех гормонов, участвующих в процессе овуляции.
Существенные изменения уровней половых гормонов, которые вызваны использованием контрацептивных препаратов, приводят к изменениям в эндометрии. Плюс ко всему, обнаружены также изменения характера транспортировки и скорости взаимодействия ооцита с эндометрием одновременно с повышением вязкости маточной слизи. В общем, все эти изменения, обусловленные гормональным фоном в организме, сильно затрудняют развитие яйцеклетки и сам процесс овуляции.
Помимо этого, средства оральной контрацепции влияют на белковый, углеводный и липидный обмен. Изменения уровня глюкозы в организме будут зависеть от дозировки препарата и строения активного вещества. Значение искусственных гормональных средств в отношении к уровню глюкозы точно не определено.
Множество исследований было посвящено изучению развития сахарного диабета у женщин, которые пользуются средствами оральной контрацепции. Наряду с этим, при использовании средств оральной контрацепции необходимо учесть состояние здоровья, в частности, убедиться в отсутствии сахарного диабета. Женщинам, имеющим повышенный риск возникновения сахарного диабета, следует отдавать предпочтение препаратам с небольшой концентрацией прогестинов.
Эстрогены, содержащиеся в препаратах оральной контрацепции, увеличивают количество различных белков в печени (фибриногена и т.д.). Эти белки ускоряют процесс тромбообразования. Помимо этого, искусственные аналоги эстрогена оказывают стимулирующее воздействие на выработку ангиотензиногена, что в итоге приводит к увеличению показателей кровяного давления. Прогестины способны также усиливать выработку ГСПГ (глобулина, связывающего половой гормон, секс-гормона). Секс-гормон взаимодействует с производными 19-нортестостерона, которые имеются в составе оральных контрацептивов. В общем, при использовании гормональных средств нового поколения, риск возникновения тромбов в сосудах достаточно мал, так как он имеет зависимость от дозировок эстрогена.
Искусственные аналоги эстрогена, которые входят в состав гормональных препаратов, могут увеличивать уровень ЛПВП (так называемого «хорошего» холестерина) и триглицеридов. А прогестиновые контрацептивы, напротив, приводят к снижению концентрации ЛПВП и, при этом, повышают уровень ЛПНП («плохого» холестерина). Негативное воздействие прогестинов в препаратах первого поколения связывают с повышенным андрогенным действием на организм. В последних препаратах нового поколения уровень прогестина снижен, андрогенная активность практически никак не проявляется и, по всей видимости, все положительные изменения в составе контрацептивов уменьшили степень отрицательного воздействия на баланс ЛПВП и ЛПНП. При анализе метаболического ответа организма на применение разного рода оральных контрацептивов немаловажным шагом является определение типа, дозировки и комбинации используемых гормонов.
Связь препаратов оральной контрацепции
и спортивных показателей
Количество литературы, посвящённой влиянию препаратов оральной контрацепции на скоростно-силовые показатели, в последнее время возросло. Итоговые данные первых исследований, изучавших этот вопрос, с использованием средств оральной контрацепции первого поколения имеют множество значительных отличий от последующих работ, изучавших препараты с низким уровнем гормонов.
Выносливость и показатель максимального
кислородного потребления
Максимальный показатель потребления кислорода (VO2max), как правило, применяется в качестве средства измерения оценки аэробных возможностей. В нормальных условиях гормональная цикличность не оказывает влияние на процессы транспорта кислорода в организме. Наряду с этим результаты последних исследований, направленных на изучение изменений, вызванных использованием искусственно синтезированных гормонов, совсем не однозначны.
Результаты исследований, направленных на изучение эффектов от использования женских половых гормонов имели отличия в дозировках и типе препаратов. В процессе клинических экспериментов, проводимых в 80-х годах, не обнаружилось никаких значительных отличий в параметрах физической производительности у женщин, использующих средства оральной контрацепции, от женщин, не применявших их. Дальнейший эксперимент по изучению эффективности 3-х-недельного использования норэтиндрона ацетата также не обнаружил существенных отличий в VO2max у обычных женщин, физически активных женщин и в группе контроля. Наряду с этим, следует упомянуть, что у женщин, которые занимались аэробными видами спорта на фоне приёма монофазных препаратов в течение 6 месяцев, отмечалось существенное снижение показателя пикового кислородного потребления. Последующее изучение воздействия трёхфазных оральных контрацептивов у женщин с умеренным уровнем физической активности аналогичным образом зафиксировало точное снижение пикового показателя кислородного потребления спустя 18 недель после начала приёма препаратов. Наряду с этим, различий в частоте сердечных сокращений и минутного объёма вентиляции не выявлено. Полученные данные были доказаны в ещё одной работе, которая также зафиксировала снижение пикового показателя после 9 недель курсового приёма средств оральной контрацепции.
К множеству факторов, оказывающих влияние на аэробную производительность, относят ударный объём сердца, содержание кислорода в крови, уровень кровоснабжения в мышцах. Уменьшение максимального показателя потребления кислорода возможно связано с уменьшением ударного объёма сердца. Был установлен также рост ударного объёма в период менопаузы у женщин с проведённой гормонозаместительной терапией. Одновременно с этим, у женщин, которые принимают препараты оральной контрацепции, не обнаружено каких-либо изменений уровня гемоглобина, ферритина и железа. Такие результаты говорят о том, что описанные ранее факторы не оказывают значительного воздействия на ограничение аэробной производительности.
Контроль состава крови через воздействие механизмов стимуляции симпатической НС, представлялся как один из факторов, связанных со снижением аэробной производительности. Результаты исследований различных патологий, связанных с ростом концентрации женских половых гормонов, являются косвенным доказательством существования данного механизма, а также его влияния на аэробный обмен. В процессе беременности, при которой отмечается рост уровня прогестерона и эстрогенов, происходит угнетение стимуляции симпатической НС, а уровень адреналина норадреналина в крови снижается. Следовательно, уменьшение работоспособности симпатической системы, по всей вероятности, является одним из факторов уменьшения аэробной производительности.
Силовая нагрузка и микротравматизация
мышечной ткани
В настоящее время, количество информационных источников, описывающих связь приёма женских искусственных гормонов с анаэробным метаболизмом, достаточно мало. В первых исследованиях было зафиксировано уменьшение силовых показателей в лютеиновой фазе менструального цикла. Предположение об использовании средств оральной контрацепции для сохранения силовых показателей было также выдвинуто в других исследованиях с участием женщин-спортсменок. Скоростно-силовые показатели определяли с помощью динамометра перед и после проведения курса трёхфазного препарата в течение 2-ух месяцев. Несмотря на отсутствие предполагаемых отличий в скоростно-силовых показателях, воздействие высокой концентрации женских половых гормонов на силу, выносливость и скорость по-прежнему не установлено, поэтому следует провести дополнительные исследования.
Воздействие собственных и искусственных эстрогенов на микротравмы в мышцах, полученные в ходе тренировок, изучалось в течение последних 10 лет. Микротравмы в мышечной структуре представляют из себя следствие высокоинтенсивных нагрузок. Функции эстрадиола в сохранении целостности мышечной ткани исследовались на животных, а впоследствии и на людях.
У женщин под влиянием высокоинтенсивных физических нагрузок отмечается снижение уровня креатинкиназы в крови в отличие от спортсменов-мужчин, что, скорее всего, объясняется слаборазвитой мускулатурой у женщин. Наряду с этим, исследования с животными доказали значение эстрадиола в уменьшении проницаемости клеточных оболочек миоцитов под воздействием физической нагрузки.
Итоговые данные, подтверждающие значение эстрадиола в разрушении мышечной ткани под воздействием физической нагрузки у девушек-спортсменок, использующих средства оральной контрацепции, полностью не объяснены и многозначны. Кроме всего прочего, утверждалось также и обратное, что эстрадиол никак не влияет на функции креатинкиназы в процессе и после тренировочных нагрузок. Связь между появлением отсроченной мышечной боли и использованием средств оральной контрацепции была установлена у женщин, которые использовали данные препараты в терапевтических целях; в контрольной группе после занятий на степ-тренажёре длительностью 1 час изменений в субъективных болевых ощущениях не было. Использование средств оральной контрацепции связано с уменьшением субъективного ощущения послетренировочной боли в мышцах, при том, что причинно-следственная связь не была точно установлена.
В последних экспериментах использовались эксцентрические упражнения с высокой степенью интенсивности. Получасовой бег, имитирующий спуск с горы, использовался для микротравматизации мышечных волокон у исследуемых женщин, использующих средства оральной контрацепции, и у группы контроля. И в той, и в другой группе отмечался рост количества креатинкиназы и болевых ощущений в мышцах в отличие от исходного уровня. Отличия между участницами из разных групп наблюдались спустя 3 дня после тренировочного стресса и заключались в уменьшении количества креатинкиназы у женщин, которые принимали контрацептивные препараты. Эти результаты могут говорить о защитной роли эстрогена при повреждениях мышечной ткани. При этом, в ходе использования эксцентрических упражнений на бицепс, предусматривающих по 50 повторов, не обнаружилось каких-либо субъективных различий в оценке мышечной боли, показателях креатинкиназы и мобильности сустава. При этом у женщин, которые принимали средства оральной контрацепции, отмечалось более медленное восстановление силовых показателей – спустя 48 часов после мышечных повреждений.
Значение синтетических эстрогенов в регенерации мышечной ткани при воздействии физических нагрузок не установлено. Эксперименты с участием животных подтверждают существование защитной роли (антиоксидантного эффекта) эстрадиола на клеточные мембраны. Клинические испытания имеют отличия в применяемых методах и итоговых результатах. Для подтверждения положительного действия эстрогена на поддержание мышечной структуры нужно провести дополнительные исследования.
Изменения температуры
На протяжении всего менструального цикла, чувствительность организма к восприятию температуры различна. В ходе проведения тренировки в лютеиновой фазе температура тела повышалась на 0.5 С (если сравнивать эту температуру с менструальной фазой цикла). При этом у женщин, которые принимали средства оральной контрацепции, снижалась лабильность температуры тела на протяжении всего цикла. Главным фактором, за счёт которого происходят колебания температуры, являются лабильность концентрации прогестерона в течение всего менструального цикла. Применение гормональных препаратов прогестинового ряда может способствовать увеличению температуры тела в ходе физических нагрузок, точно также, как это отмечается в лютеиновой фазе. Воздействие прогестерона на температуру тела в последующем было доказано при исследовании изменений гормонального фона у женщин на протяжении долгого периода времени при использовании препаратов прогестерона. У этих участниц эксперимента происходил рост температуры тела в течение 2-3 дней после начала введения искусственных гормонов. Другая исследовательская группа говорила об увеличении температуры тела на 0.4 С и пульса на 8 ударов в минуту у женщин, которые использовали гормональные препараты с содержанием прогестинов, причём занятия проходили в условиях жаркой температуры воздуха (30 С). Подобные изменения температуры тела и частоты сердечных сокращений аналогичны тому, что отмечаются у женщин во время тренировок в лютеиновой фазе в условиях повышенной температуры воздуха. Складывается ощущение, что средства оральной контрацепции последнего и предыдущего поколения моделируют терморегуляцию в женском организме при воздействии физической нагрузки в лютеиновой фазе. Для лучшего понимания степени воздействия низких дозировок гормонов на силовые показатели и выносливость в неблагоприятных для организма условиях (жара, высокая влажность) следует провести несколько дополнительных исследований.
Применение субстратов
и изменения обмена веществ
под воздействием физических нагрузок
Эффекты гормонов (содержащихся в препаратах оральной контрацепции) на обмен веществ различны и зависят от разновидности препарата и их дозировок. Уровень воздействия измеряется концентрацией и силой влияния овариальных гормонов, в составе препарата. Анализ обменных процессов производился в ходе исследования побочных действий данных средств. И лишь недавно учёные стали понимать значение средств оральной контрацепции у женщин-спортсменок.
На данный момент изучение метаболических процессов, связанных с использованием средств оральной контрацепции, при воздействии физических нагрузок на организм затруднено из-за отсутствия методологических данных. При изучении разных этнических групп проводили сравнительный анализ женщин, использующих средства оральной контрацепции, и женщин, которые никогда не применяли их. В давних исследованиях говорилось об увеличении концентрации несвязанных жирных кислот в организме участниц, применявших гормональные препараты. Вероятно, что аналогичные нюансы отмечаются и в процессе физических нагрузок с уменьшением уровня дыхательного коэффициента и вероятным увеличением скорости расщепления жиров, обнаруженных у женщин, которые принимали средства оральной контрацепции.
Дальнейшие клинические эксперименты с использованием изотопов для анализа метаболических процессов с участием глюкозы и жиров в ходе физических нагрузок и в покое выявили замедление скорости обнаружения, скорости утилизации и скорости клиренса глюкозы при тренировках на велотренажёре у участниц, использующих гормональную контрацепцию. При аналогичной тренировочной нагрузке также проводился анализ транспортировки жиров с помощью методики измерения скорости обнаружения глицерина; этот показатель увеличивался как при низкой, так и при высокой степени интенсивности физических нагрузок (но только при использовании контрацептивных препаратов). Рост скорости обнаружения был связан с увеличением кортизола в крови, однако существенных отличий в показателях дыхательного коэффициента выявлено не было. Полученные сведения дают возможность предположить, что собственные половые гормоны в организме женщин имеют особое значение, влияя на метаболические процессы, в частности, обмен глюкозы и липидный обмен, при воздействии физического стресса (тренировочных нагрузок). Изменения концентрации гормонов, которые зависят от физических нагрузок, по всей вероятности, могут определять специфичность обменных процессов у женщин с физиологическим течением менструального цикла. Трёхфазные средства оральной контрацепции в какой-то степени увеличивают взаимодействие с глюкозой и жирами при воздействии физических нагрузок. Основным фактором, от которого будет зависеть степень изменений в обменных процессах, по всей видимости, является дозировка гормонов в препарате.
Выводы
Контрацептивные препараты для орального приёма в последнее время всё чаще используются профессиональными спортсменками и женщинами, ведущими активный образ жизни. Воздействие искусственных женских половых гормонов на физическую работоспособность не определено. Становится всё более очевидным, что гормональные средства нового поколения с низкой концентрацией гормонов имеют менее существенные побочные эффекты. Перемены такого рода способствовали тому, что использование средств оральной контрацепции стало более безопасным для многих женщин, которые ведут активный образ жизни, в том числе, и спортсменок профессионального уровня.
Уменьшение аэробной производительности, наблюдаемое у женщин, использующих контрацептивные препараты, по всей вероятности, объясняется вероятными изменениями в кровообращении, происходящие за счёт угнетения стимуляции симпатической системы и уменьшения количества адреналина и норадреналина в общем кровотоке. Эти изменения аналогичны тем, что отмечаются у женщин во время беременности. Каких-либо значимых изменений в силовых показателях и работоспособности в ходе использования средств оральной контрацепции не выявилось. У женщин, которые достаточно длительно используют гормональные препараты, может нарушиться терморегуляция. Наряду с этим обнаруженные изменения аналогичны тем, что отмечаются в процессе физических нагрузок у женщин в лютеиновой фазе. Самым важным итогом проведённых исследований по изучению приёма средств оральной контрацепции является их воздействие на степень использования субстратов организмом в процессе нагрузок. Клинические эксперименты с применением изотопов предоставили возможность анализа взаимодействия метаболических процессов (обмена глюкозы и липидов) при условии физических нагрузок у лиц женского пола, которые принимали контрацептивные препараты.
Литературы, в которой описываются последствия использования контрацептивных препаратов у спортсменок профессионального уровня, практически нет. Следует учесть также вероятный отрицательный эффект от приёма искусственных гормонов у спортсменок. Практические рекомендации, разработанные на основе полученных результатов исследований, помогут женщинам разобраться в вопросах целесообразности применения средств оральной контрацепции при занятиях спортивной деятельностью.
