В.А. Маргазин «Клинические аспекты спортивной медицины».Глава 6. 6.1,6.2,6.3.Принципы фармокологического обеспечения спортивной деятельности.

 

 Руководство
«Клинические аспекты спортивной мидицины»
под редакцией В.А. Маргазина,
Санкт-Петербург, СпецЛит, 2014 год.

Рецензенты:

  д.м.н., процессор руководитель отделения спортивной медицины ЫГУ «Научный центр здоровья ддетей» РАМН С.Д. Поляков,

  д.м.н., профессор кафедры реабилитации и спортивной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова А.Н. Лобов.

Авторы:

  д.м.н., профессор, завкафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины, профессор кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, зав. лабораторией спортивной биломедицины научного центра биомедицинских технологий РАМН, академик РАЕН Е.Е. Ачкасов;

  к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией ЯГМА Н.Н. Благова;

  д.м.н., профессор кафедры гистологи, эмбриологии и цитологии ЯГМА А.Н. Гансбургский;

  к.м.н., доцент кафедры медико-биологических основ спорта ЯГПУ им. К.Д. Ушинского А.В. Коромыслов;

  к.ф.н., старший преподаватель кафедры медико-биологических основ спорта ЯГПУ им. К.Д. Ушинского А.В. Лебедев;

  д.м.н., профессор кафедры медико-биологических основ спорта ЯГПУ им. К.Д. Ушинского, заслуженный врач РФ, В.А. Маргазин;

  к.м.н., доцент кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля с физиотерапией ЯГМА И.Е. Никитина;

  д.м.н., профессор, зав. Кафедры госпитальной терапии с профпатологией ЯГМА С.М. Носков;

  ректор ЯГМА, зав. кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии, д.м.н., профессор, заслуженный работник высшей школы РФ А.В. Павлов;

  д.м.н., профессор, зав. Кафедрой реабилитации и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заслуженный врач РФ, главный специалист МЗ РФ по спортивной медицине, академик РАЕН и РАМТН Б.А. Поляев.

  Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия по медицинской реабилитации и спортивной медицине для студентов медицинских вузов и факультетов.

 Руководство
«Клинические аспекты спортивной мидицины»

Глава 6.
Использование
фармакологических средств
в спортивной медицине.

6.1.
Принципы фармокологического обеспечения
спортивной деятельности.

  Приступая к рассмотрению данной проблемы, прежде всего хотелось бы сформулировать принципы, которыми, на наш взгляд, необходимо руководствоваться при организации фармакологического обеспечения спортсменов. В целом, они выглядят следующим образом.

    1. Любые фармакологические воздействия, направленные на ускорение процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, неэффективны или минимально эффективны при наличии у спортсменов предпатологических состояний и заболеваний, а также при отсутствии адекватного дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на результатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля.

    2. Ускорение процессов постнагрузочного восстановления прежде всего должно достигаться за счет создания оптимальных условий (в том числе и путем использования некоторых фармакологических средств) для их естественного протекания.

    3. При назначении спортсменам фармакологических препаратов необходимо четко представлять, с какой целью они используются, каковы основные механизмы их действия и, исходя из этого, характер влияния на эффективность тренировочного процесса, а также противопоказания к применению, возможные осложнения, результаты взаимоотношения между собой и т.п.

  При использовании фармакологических препаратов в целях повышения физической работоспособности спортсменов следует учитывать:

•  их срочный, отставленный и кумулятивный эффекты;
•  дифференцированное влияние на такие параметры физической работоспособности, как мощность, емкость, экономичность, мобилизуемость и реализуемость;
•  степень эффективности в зависимости от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера тренировочных и предстоящих нагрузок.

 

Рассмотрим вышеприведенные принципы на конкретных примерах.

Первый принцип.

  Любые фармакологические воздействия, направленные на ускорение процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, неэффективны или минимально эффективны при наличии у спортсменов предпатологических состояний и заболеваний, а также при отсутствии адекватного дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на результатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля.

  Несмотря на то, что проблемам предпатологии и патологии в спорте посвящено большое количество работ, на одном из заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое имеет самое непосредственное отношение к процессам постнагрузочной детоксикации, иммунитета и т.п., но, как правило, остается вне поля зрения спортивных врачей, хотелось бы остановиться особо. Речь идет о дисбактериозе кишечника у спортсменов.

  В соответствии с современными представлениями о составе нормальной микрофлоры кишечника взрослого человека, 90 -95% от общего количества микробов составляют анаэробные бактерии (бифидобактерии и бактериоиды). Аэробная микрофлора представлена кишечными палочками, лактобациллами, стрептококками и равна в среднем 1- 4%. Остаточную микрофлору 0,01-0.001% составляют стафилококки, клостридии, протеи и дрожжи.

  Согласно современным представлениям, нормальная микрофлора кишечника играет очень важную роль в формировании иммунобиологической реактивности спортсмена. Нарушения микрофлоры кишечника называют дисбактериозом. Различают четыре степени данного состояния.

  Первая степень — латентная фаза- проявляется только снижением на 1-2 порядка количества защитной микрофлоры (бифидобактерий, лактобацилл), а также полноценных кишечных палочек (до 80% от общего количества). Остальные показатели соответствуют биологической норме (эубиозу).

  Вторая степень — пусковая фаза более серьезных нарушений — характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального (сниженного) количества лактобацилл или снижением их кислотообразующей активности, дизбалансом в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля лактозонегативных вариантов. При этом на фоне дефицита защитных компонентов кишечной флоры происходит размножение либо плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов типа Кандида.

  Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры — проявляется отчетливым нарастанием содержания агрессивных микроорганизмов. Происходит размножение до десятков миллионов в ассоциации золотистых стафилококков и протеев, гемолитических энтерококков, наблюдается замещение полноценных кишечных палочек бактериями типа Ентеробактер.

  Четвертая степень — характеризуется глубоким разбалансированием кишечного сообщества микробов с изменение количественных соотношений основных групп микроорганизмов, их биологических свойств, накоплением токсических метаболитов.

  Как показали исследования, проведенные на атлетах высокой категории, у 83,3% обследованных спортсменов были выявлены различные варианты нарушений микрофлоры кишечника, что убедительно подтверждает значимость напряженных физических и психоэмоциональных нагрузок в комплексе факторов, которые могут явиться причиной достаточно выраженных изменений микрофлоры кишечника.

  При этом хотелось бы обратить внимание на один момент. На фоне изменения состояния микрофлоры кишечника спортсмены иногда предъявляют жалобы на боли в животе во время выполнения тренировочных нагрузок.

  На сегодняшний день для лечения дисбактериоза рекомендуются следующие группы препаратов:

•  пробиотики — препараты, состоящие из живых микроорганизмов или продуктов микробного происхождения,проявляющие профилактический и лечебный эффекты через регуляцию нормальной эндогенной флоры хозяина;
•  пребиотики- вещества немикробного происхождения, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры;
•  синбиотики — комплексные препараты-стимуляторы нормофлоры, включающие пре- и пробиотики;
•  средства микробного происхождения, стимулирующие рост микроорганизмов нормальной флоры кишечника;
•  средства, обладающие избирательной антибактериальной активностью.

 

  В целях профилактики дисбактериоза прежде всего рекомендуется включение в рацион продуктов питания, содержащих большое количество клетчатки (отруби по 1 чайной ложке 2 раза в день, овсяные хлопья, различные салаты с добавлением подсолнечного масла), а также регулирующих функцию кишечника ягод и фруктов (яблоки, свекла, брусника, абрикосы и т.п.). Обязательно включение в рацион кисломолочных продуктов, содержащих бифидобактерин (“Бифидок”). Целесообразно проведение в течение года 2-3 курсов приема бифидумбактерина или бифидумбактерина форте.

  В заключение этого раздела хотелось бы особо отметить, что в настоящее время лечение и профилактика дисбактериоза стали одной из обязательных составляющих лечения и профилактики обострения хронических заболеваний печени, поскольку именно нормализация процессов пищеварения является необходимым условием снижения требований, предъявляемых к ее детоксикационной функции.

  Учитывая, что скорость восстановления после напряженной мышечной деятельности, направленной на развитие выносливости, в значительной степени зависит от детоксикационной функции печени, становится понятным, насколько важна данная проблема применительно к практике спорта.

Второй принцип.

  Ускорение процессов постнагрузочного восстановления прежде всего должно достигаться за счет создания оптимальных условий (в том числе и путем использования некоторых фармакологических средств) для их естественного протекания.

  Говоря о создании оптимальных условий для естественного повышения физической работоспособности в процессе тренировки и естественного ускорения процессов постнагрузочного восстановления, имеются в виду общеизвестные вещи, которые, однако, нередко забываются.

  Это адекватное возмещение дефицита жидкости и электролитов, достаточная (не менее 8-10 часов) продолжительность сна, оптимальное питание, которое обеспечивает усвоение необходимых пищевых ингредиентов, а также устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени.

  Начнем с регидратации непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности.В настоящее время рекомендации специалистов по возмещению жидкости непосредственно во время длительных физических нагрузок выглядят следующим образом.

  Согласно рекомендациям зарубежных авторов оптимальным является прием 250 мл жидкости через каждые 10-15 мин. двигательной активности. Есть предложения выпивать во время тренировок по 100-300 мл 5-10% раствора сахара каждые 10 мин (температура напитка 25 градусов).

  Английские ученые рекомендуют за 30 мин до напряженной тренировки принимать прохладные напитки (до 500-600 мл) с небольшим количеством сахара (2,5 гр/100 мл); во время соревнований- по 100-200 мл напитка с интервалом 15 мин; после соревнований и тренировки — подсоленную пищу, томатный и фруктовые соки, что позволяет восполнить потери электролитов.

  Интересными представляются следующие рекомендации: в напитках должен содержаться натрия хлорид (1,16 г/л), глюкоза (60-80 гл) или сахароза; за 2 часа дотренировки или соревнования следует выпить 400-500 мл жидкости, за 15 мин- 200-250 мл и через каждые 15-20 мин тренировки или соревнований — около 200 мл жидкости. При этом не следует потреблять напитки, содержащие кофеин, так как они повышают диурез и увеличивают дегидратацию.

  Шведские ученые считают целесообразным при подготовке к соревнованиям в условиях жары накануне стартов насытить организм спортсмена жидкостью: за 1,5 часа — около 1 литра молока или сока, перед разминкой- 300-400 мл воды, и во время работы — 200-400 мл воды каждые 15 мин. После работы вместо воды рекомендуется раствор полимера глюкозы.

  И, наконец, остановимся на последних рекомендациях американских ученых, которые предлагают при выполнении длительной (до 6 часов) работы следующее.

   1. Непосредственно перед физической нагрузкой или во время разминки спортсмену следует выпить до 300 мл прохладной воды (температура 10 градусов С).

   2. В первые 60-75 мин. выполнения физической нагрузки необходимо принимать 100-150 мл прохладного раствора, содержащего полимер глюкозы (5 г/100мл), через одинаковые (10-15 мин) интервалы времени. Не обосновано потребление в этот период более 30 гр. углеводов, так как, независимо от вида потребляемых углеводов и режима питья, в первый час выполнения физической нагрузки средней интенсивности окисляется только 20 гр.

   3. Через 75-90 мин после начала выполнения физической нагрузки следует увеличить концентрацию раствора, содержащего полимер глюкозы, до 10-12 гр./100 мл и добавить в него 20 мэкв/л натрия хлорида. Более высокая концентрация натрия хлорида, хотя и способна обеспечить более быструю абсорбцию жидкости в кишечнике, оказывается неприятной для большинства спортсменов. В напиток можно добавить небольшое (2-4 мэкв/л) количество калия хлорида, который способствует процессу регидратации внутриклеточной жидкости. На остальной части дистанции спортсмену следует выпивать 100-150 мл этого раствора через одинаковые (10-15 мин) промежутки времени.

  Не менее важно, естественно, и постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме, поскольку он может привести к выбросу антидиуретического гормона и, как следствие, к уменьшению выделениямочи. У спортсменов наблюдается закономерная связь между постнагрузочным содержанием белка в моче и водно-солевым обменом.В частности, при усилении выделения молочной кислоты с потом количество ее, выделяемое почками, уменьшается, и, одновременно, снижается содержание белка в моче. Исходя из этого, чем больше дефицит жидкости в организме, тем слабее потоотделение во время нагрузки, и тем меньше молочной кислоты выделяется с потом.Следовательно, основная нагрузка по ее выделению ложится на почки, однако, учитывая приведенную выше взаимосвязь, не исключено, что степень изменения проницаемости почечных сосудов в ответ на нагрузку зависит не только от выраженности ишемии коркового слоя нефрона или висцерального отека, но и от концентрации выводимой молочной кислоты.

  Но как бы то ни было, возмещение дефицита жидкости после напряженной мышечной деятельности, безусловно, является одним из важных условий ускорения процессов постнагрузочной детоксикации. Необходимо также иметь ввиду, что после физических нагрузок, в моче у спортсменов нередко определяется большое количество солей, концентрация которых, естественно, не может не зависеть от водного баланса организма. Вот почемуименно у спортсменов, вынужденных прибегать к сгонкам веса, не редко обнаруживается камнеобразование, т.е. адекватное возмещение дефицита жидкости в организме является также одним из методов профилактики мочекаменной болезни.

  Не менее значимым фактором, способствующим естественному ускорению процессов постнагрузочного восстановления, является также глубокий продолжительный сон. Причем, он важен не только с точки зрения восстановления функционального состояния центральной нервной системы и анализаторов, но и органов детоксикации (печени и почек), кровоснабжение которых значительно уменьшается в период напряженных мышечных нагрузок (быстро восстанавливается только в горизонтальном положении).

  Чтобы добиться глубокого продолжительного сна, необходимо обеспечить адекватное дозирование нагрузок, создать соответствующие гигиенические условия, исключить злоупотребление тонизирующими напитками типа чая и кофе, очень осторожно использовать (если вообще в этом имеется необходимость) лекарственные препараты, стимулирующие центральную нервную систему, строго регламентировать пребывание в сауне. Казалось бы, ничего нового: не более, чем основы гигиены спорта. Но именно невыполнение этих условий нередко является причиной возникновения у спортсменов предпатологических состояний, требующих специальных фармакологических вмешательств.

  Рассматривая вопрос о нарушениях сна у спортсменов, хотелось бы отметить, что бессонница является одним из наиболее частых проявлений хронического физического перенапряжения ЦНС иотражением изменений нормального циркадного ритма сна и бодрствования, связанных с количеством и ритмом продуцирования гормона мелатонина в организме.

  Согласно современным представлениям, жизнедеятельность организма рассматривается как четко скоординированная система биологических ритмов, начиная с субклеточного, изаканчивая, организменным уровнем. Данная система постоянно корректируется изменениями, происходящими как в самом организме, так и во внешней среде. Именно способность адекватно отвечать на различные эндогенные и экзогенные стимулы путем перестройки биоритмов характеризует стабильность и здоровье человеческого организма.

  Все биологические ритмы находятся в строгой иерархической подчиненности основному водителю ритмов, расположенному в ядрах гипоталамуса и продуцирующему гормон-мелатонин.Он является не только основным регулятором эндогенных ритмов, генерируемых гипоталамусом, но и корректором их относительно экзогенных ритмов окружающей Среды. Мало того, он играет основополагающую роль в сезонных перестройках, что чрезвычайно важно для понимания причин и механизмов сезонных обострений хронически протекающих заболеваний внутренних органов.

  Мелатонин является также наиболее мощным из всех эндогенных антиоксидантов, принимает активное участие в регуляции иммунитета, повышает устойчивость к психоэмоциональному стрессу. Достоверное увеличение активности пролиферативных процессов в железах эпителия желудка, слизистой кишечника, печени, мышечной и соединительной тканей, обеспечивающее их восстановление, зарегистрировано в ночное время, когда наблюдается максимальный уровень мелатонина в организме.Не исключено, что именно изменения количества и ритма продукции мелатонина, которые проявляются, в том числе, и при нарушении сна, служат одним из первых проявлений перетренированности.

  Косвенно на это указывают данные иностранных специалистов, которые установили, что начальные проявления перетренированности представлены спадом в количестве аминокислот, в частности триптофана, из которого синтезируется мелатонин, и естественным при этом увеличением серотонина, вовлекающего в процесс гипоталамо-гипофизарную систему. Установлено также, что в данной ситуации поднимается уровень стресс-гормонов (катехоламинов), вызывающих падение уровня инсулина и нарушающих тем самым механизм внутриклеточной мобилизации углеводов.

  В настоящее время мелатонин (в дозе 1-2 мг) принято считать одним из наиболее перспективных препаратов для лечения хронической бессонницы, в том числе и у спортсменов, особенно в случаях изменения часовых поясов.

Третий принцип.

  При назначении спортсменам тех или иных фармакологических препаратов необходимо четко представлять, с какой целью используется каждый из них, каковы механизмы действия и исходя из этого, характер влияния и эффективность тренировочного процесса, а также противопоказания к назначению, возможные осложнения, результаты взаимодействия между собой.

  При этом именно цель использования, должна лежать в основе классификации фармакологических средств, применяемых в условиях напряженной спортивной деятельности. Один из вариантов такой классификации может быть представлен следующим образом.

   1. Фармакологические препараты, способствующие созданию оптимальных условий для ускорения естественных процессов постнагрузочного восстановления путем устранения факторов, снижающих уровень функционирования основных органов и систем постнагрузочной детоксикации — системы мочевыделения и гепатобилиарной системы (регидранты, холекинетики).

   2. Фармакологические препараты, обеспечивающие в условиях напряженной мышечной деятельности повышение потребности организма в основных пищевых ингредиентах (витамины, минеральные вещества, микроэлементы, сахара, аминокислоты и белки, незаменимые ненасыщенные жирные кислоты).

   3. Фармакологические препараты, искусственно ускоряющие процессы постнагрузочного восстановления за счет выведения и связывания метаболитов (средства, улучшающие почечный кровоток, сорбенты, гепатопротекторы).

   4. Фармакологические препараты, позволяющие улучшить переносимость тренировочных и соревновательных нагрузок за счет:

•  уменьшения образования во время напряженной мышечной деятельности токсических метаболитов (антиоксиданты);
•  снижения повреждающего действия этих метаболитов (регуляторные антигипоксанты и антигипоксанты, являющиеся пластическими регуляторами нарушенных гипоксией обменных процессов);
•  сохранения и срочного восстановления запасов АТФ (субстратные антигипоксанты);
•  направленного изменения рН жидкостных сред организма;
•  стимуляции белкового синтеза (анаболизаторы);
•  активации стресс-лимитирующих систем (классические природные адаптогены и фармакологические препараты, обладающие свойствами “быстродействующих адаптогенов”, — ноотропные средства, низкомолекулярные пептиды, фрагменты и аналоги эндорфинов, иммуномодуляторы).

 

  Рассмотрим подробнее некоторые препараты, представленные в классификации. Витамины и коферменты, их влияние на здоровье и работоспособность спортсменов.

6.2
Витамины.

  Русский врач и ученый Н.И.Лунин еще в 1880 году показал, что в употребляемой пище, кроме углеводов, жиров, белков и минеральных веществ должны содержаться особые, в то время еще не известные науке вещества, стимулирующие жизнедеятельность организма. В 1912 году польский ученый Казимир Франк назвал их витаминами, что в переводе с латинского (vita-жизнь) означает “жизненные амины”. В последующие годы одно за другим раскрывались свойства этих стимуляторов жизни, описывалась их роль в организме человека.

  Что же собой представляют витамины? Это органические соединения высокой биологической активности. Основное их свойство заключается в способности ускорять химические реакции, протекающие в клетках организма, т.е. они являются биологическими катализаторами. Один витамин способен привести в действие тысячи ферментов. То есть витамины — это незаменимые питательные вещества, которые как искра зажигают все энергетические реакции нашего организма.

  Витамины — это строительный материал для ферментов, необходимых для обеспечения биохимических и функциональных процессов в организме. Они являются незаменимыми участниками обмена веществ.

  Витамины — это мирокомпоненты пищи, так как суточная потребность в них составляет миллиграммы или микрограммы, т.е. организм не нуждается в их больших количествах, они служат, как помощники, позволяющие организму извлекать энергию из углеводов, жиров и белков.

  Дефицит какого либо из витаминов в организме сразу не ощутим. Возникающие нарушения обмена веществ на первых порах не проявляются во внешних признаках, однако, постепенно развивающиеся гипоавитаминозы в дальнейшем могут привести к необратимым болезненным состояниям — авитаминозам. Следствием недостаточного поступления витаминов является пониженная устойчивость организма к действию повреждающих факторов, физическим нагрузкам.

  Общее количество изученных витаминов и витаминоподобных веществ остается небольшим и не превышает 30 наименований. Непосредственное значение для питания и здоровья имеют только 20 витаминов.

  В основу классификации витаминов положен принцип растворимости их в воде и в жире, в связи с чем витамины делятся на две большие группы – водорастворимые и жирорастворимые. Это позволяет выявить в каждой группе свои особенности иопределить присущие им индивидуальные свойства.

  В ряде продуктов содержатся провитамины, т.е. соединения из которых в организме образуются витамины. К ним относится каротин, расщепляющийся в ряде тканей с образованием витамина А, некоторые стерины, превращающиеся в витамин Д под влиянием ультрафиолетовых лучей.

  К группе жирорастворимых витаминов относятся витамины А, Д, Е, К. Этим витаминам, чтобы перемещаться по организму вместе с кровью требуется жир и белки. Диеты с очень низким содержанием жира могут вызвать авитаминоз, поскольку эти вещества лишаются возможности активного передвижения. Жирорастворимые витамины запасаются в печени и жировых тканях.Но при больших дозах этих витаминов может наступить отравление, поскольку организм не может вывести их излишки с мочой, в отличие от водорастворимых витаминов.

  Витамин А или ретинол (от латинского слова retina — сетчатка) необходим для процессов развития и роста человека. Это “витамин роста” эпителиальных и костной тканей, структур сетчатки. Он же помогает поддерживать сопротивляемость организма к различным инфекциям и сохраняет кожные покровы, волосы, зубы, и кости в здоровом состоянии. Его недостаточность приводит к ухудшению зрения, наблюдается поражение кожных покровов (сухость), дыхательных путей (склонность к бронхитам,воспалению легких). Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Суточная потребность организма в витамине А составляет 1,5 мг. В спорте его применяют с целью профилактики авитаминоза. Предшественники витамина А — каротины — содержатся в растениях: моркови, абрикосах, листьях петрушки.

  Витамин Д — регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Ускоряет восстановление Са в кишечнике, а также стимулирует его отложение в костной ткани. Витамин Д, вместе с витаминами А и С, укрепляет иммунную систему. Основное количество витамина Д, необходимое человеку образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Недостаточность витамина Д у взрослых проявляется в форме остеопороза и размягчения костей, у детей — приводит к рахиту, деформации костей и зубов. Суточная потребность витамина Д для взрослых составляет 7-12 мкг, а для детей -13-15 мкг. В небольших количествах он содержится в яичном желтке, сливочном масле, молоке и в печени рыб (в основном печени трески).

  Витамин Е– необходим для обмена веществ в мышечной ткани, ее сокращения. Замедляет свертывание крови, способствует накоплению витамина А в печени, ускоряет процессы заживления и выздоровления, защищает и укрепляет иммунную систему.Ему принадлежит важная роль в поддержании стабильности мембран клеток и субклеточных структур.Недостаток витамина Е ведет к анемии, появлению дистрофии мышц, поражениям кожных покровов.Суточная потребность в этом витамине для взрослых составляет 13-20 мг, а для детей — 3-4 мг. Он содержится в зародышах пшеницы, зеленых растениях, листьях салата.

  Витамин К — является незаменимым компонентом при формировании факторов свертывания крови. Его недостаточность ведет к замедлению свертываемости крови. Основной причиной является нарушение его всасываемости в крови. Суточная потребность витамина К составляет 100 мг. В организм он поступает в основном с пищей, частично вырабатывается в кишечнике. Содержится в шпинате, капусте, листьях крапивы, томатах.

  Водорастворимые витамины — объединяют большое число витаминов, среди которых основное место занимают витамины группы В и С. Они легко всасываются и разносятся по организму. Выводятся с мочой, поэтому никогда не бывают в организме в избытке. Витаминные добавки содержат в основном излишки этого витамина, поэтому они выводятся с мочой и не приносят никакой пользы. Водорастворимые витамины легче разрушаются при нагревании, чем жирорастворимые.

  Витамин В1 (тиамин) — способствует нормальному течению процессов пищеварения и психологических процессов в мозге. Стимулирует рост и развитие, обладает успокаивающим эффектом по отношению к нервной системе. Частично или полностью разрушается пищевой содой, алкоголем и более активно используетсяорганизмом во время стресса. Содержится тиамин в бобовых, изделиях из цельных зерен пшеницы, овса, орехах, пищевых дрожжах. Суточная потребность витамина В1 составляет 0,5-3,0 мг.

  Витамин В2 (рибофлавин) — входит в состав ферментов, обеспечивающих окислительно-восстановительные реакции, тесно связан с клеточным дыханием. Витамин В2 регулирует уровень сахара и азота в организме, улучшает обмен веществ и нормализует функциональную деятельность центральной нервной системы, кровеносных капилляров, секреторных желез желудка и кишечника, почек, кожи и слизистых оболочек, необходим для синтеза белка и жира. Недостаток В2 ведет к нарушению обменных процессов в организме, поражению глазного яблока. Содержится этот витамин в изделиях из цельных зерен, зеленом луке, зеленом горошке, горохе, шпинате, томатах, пищевых дрожжах. Суточная потребность витамина В2 составляет 2-3 мг.

  Витамин В3 (витамин РР или ниацин) — оказывает нормализующее влияние на функции органов пищеварения (печени, желудка, поджелудочной железы), оказывает благоприятное действие на кожу, действует сосудорасширяюще (в основном на поверхностные сосуды), в некоторых случаях предотвращает появление мигрени. Дефицит этого витамина ведет к поражению кожи, психозам и поносам (болезнь пеллагра). Содержится в изделиях цельных зерен, черносливе, инжире, орехах, бобовых, в пищевых дрожжах.

  Витамин В5 (пантотеновая кислота) — поддерживает целостность нервной системы, является незаменимым для клеточного метаболизма понижает утомляемость и помогает противодействовать стрессорным воздействиям; облегчает болевые ощущения при воспалении суставов. Недостаток приводит к общему недомоганию, спазмам в области живота, бессоннице, слабости. Содержится в изделиях из цельных зерен, орехах, бобовых.

  Витамин В6 (пиридоксин) — его функции в организме многообразны. Он стимулирует работу вилочковой железы и укрепляет иммунную систему, задействован в синтезе РНК и ДНК, способствует абсорбции В12 и нормальной функции инсулина. Может выступать в роли мочегонного фактора. Оказывает регулирующее влияние на нервную систему, участвует в кроветворении, улучшает липидный обмен при атеросклерозе, усиливает секрецию желудочно-кишечного сока. Результатом недостатка этого витамина могут быть судороги, анемия, почечные камни. Содержится в кукурузе, орехах, бобовых, семенах подсолнечника, бананах, картофеле. Суточная потребность витамина В6 составляет 3 мг.

  Витамин Вс (фолиевая кислота) от слова (folio-лист) — является составной частью комплекса витаминов группы В. Фолиевая кислота участвует в белковом обмене, служит важным фактором в размножении клеток. Его применяют при нарушении и ослаблении кровеносной функции и разных формах анемии, заболеваниях печени (особенно при ожирении), неврастении, вирусном гепатите. Содержится в бобовых, шпинате, томатах, моркови, зеленых листьях овощей, петрушке, салате. Суточная потребность около 50 мкг.

  Витамин В12 (цианкобаламин) — необходим для нормального кроветворения, благоприятствует образованию красных и белых кровяных телец, а также клеток слизистой кишечника. Он участвует в белковом обмене, положительно влияет на жировой и углеводный обмен, на функцию нервной системы и печени. Витамин В12 понижает содержание холестерина в крови и активизирует ее свертывающую систему. Способствует нормальному развитию и аппетиту. Недостаток ведет к злокачественной анемии и психозам. Содержится в куриных яйцах, печени крупного рогатого скота, в молоке. Взрослому человеку рекомендуется выпивать в неделю 100-200 гр. обезжиренного молока. Суточная потребность в витамине 1-5 мкг (одна-пять миллионных грамма).

  Витамин С (акорбиновая кислота) — участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, в углеводном обмене, активировании ферментов, способствует свертыванию крови и регенерации тканей (стимулирует образование важного для заживления ран белка -коллагена). Сильнодействующий антиоксидант, повышает прочность сосудов и их эластичность, особенно мелких, обеспечивает транспортировку железа плазмой крови. Недостаточность витамина проявляется в виде такого заболевания как цинга (кровотечение из десен и появление язв в ротовой полости), а также ведет к ослаблению тонуса стенок мельчайших кровяных сосудов — капилляров. Основными источниками аскорбиновой кислоты являются овощи, фрукты, зелень, помидоры, цитрусовые, картофель, капуста, плоды шиповника, облепихи. Суточная потребность витамина С составляет 50 мг.

Описанные свойства позволяют применять витамины на различных этапах тренировочного процесса, однако до настоящего времени нет единого мнения по двум вопросам:

  1. Как использовать их в случае возникновения дефицита в процессе тренировки;

  2. Каковы возможности витаминов в целях направленного повышения физической работоспособности спортсменов.

По первому вопросу следует отметить,что в настоящее время разработаны приблизительные средние дозы витаминов на последовательных этапах подготовки при различной направленности тренировочного процесса. Если работу спортсменов разделить на скоростно-силовую и работу на выносливость, то это выглядит следующим образом (табл. 6.1):

Таблица 6.1

Скоростно-силовая работа

Витамины	Люди, не занимаю- щиеся спортом	Тренировочный период	Соревновательный период
А	1,5	2	2-3
В1	1,5	2-4	2-4
В2	2	2	3
РР	20	30	30-40
С	70	100-140	140-200
Е	7-10	14-20	24-30

В целях предупреждения дефицита витаминов при скоростно-силовой работе необходимое количество витаминов А и В1 соответственно тренировочному и соревновательному периодам увеличивается вдвое. Для витаминов РР, С и Е в тренировочном периоде количество увеличивается в полтора, а в соревновательном — в 2 раза (табл. 6.2).

Таблица 6.2

Работа на выносливость

Витамины	Люди, не занимаю- щиеся спортом	Тренировочный период	Соревновательный период
А	1,5	3	3-6
В1	1,5	3-5	4-8
В2	2	3-4	4-8
РР	20	30-40	40
С	70	100-140	200-400
Е	7-10	20-30	30-50

 

  При работе на выносливость, дозы витаминов для предотвращения их дефицита соответственно периодам будут отличаться от доз, необходимых при скоростно-силовой работе. Количество витаминов А, В1, В2, РР и С в тренировочном периоде возрастает в два, а в соревновательном — для А и В2- в четыре раза; для РР — в два раза, а для В1 и С — в пять — шесть раз. Для витамина Ев тренировочном периоде необходимая суточная доза повышается в 3 раза, в соревновательном — в 5 раз.

  Что касается проблемы использования витаминов для повышения физической работоспособности у спортсменов, бытует точка зрения, что это возможно при условии, если у спортсменов был их изначальный дефицит. Одно время большие надежды в плане повышения работоспособности возлагались на прием больших доз витамина Е, однако, полученные результаты были противоречивыми. Прием витамина Е до 400 мг вызывал отравление организма, попытки увеличения доз витамина С в этих же целях также не привели к ожидаемым результатам. Т.е. на сегодняшний день проблема остается открытой.

 

6.3
Коферменты.

  Помимо витаминных препаратов в практике спорта применяются их близкие предшественники –коферменты. В настоящее время установлено, что биокаталитическая активность, как правило, принадлежит не самим витаминам, а продуктам их биотрансформации — коферментам. Коферменты, в свою очередь, объединяясь со специфическими белками, образуют ферменты — катализаторы биохимических реакций, лежащих в основе физиологических функций организма. В настоящее время известно строение многих коферментов, часть из них получена химическим путем. Кроме того, открыты коферменты, не имеющие витаминных предшественников (липоевая кислота).Изучение фармакологических свойств коферментов показало, что эти вещества, с одной стороны, обладают низкой токсичностью, и,с другой, — весьма широким спектром воздействия на организм.

Остановимся на некоторых из них.

  Кокарбоксилаза– кофермент, образующийся в организме человека из поступающего извне витамина В1 (тиамина). В спортивной медицине применяется для лечения перенапряжения миокарда и нервной системы, при невритах и радикулитах. Эффект дает только внутривенное введение в дозе не менее 100 мг.

  Кобамамид — обладает всеми свойствами витамина В12 в плане влияния на обмен веществ. В спортивной медицине применяется для тех же целей, что и витамин В12, а также при перенапряжении миокарда. Способствует увеличению массы скелетных мышц при интенсивных физических нагрузках, улучшению скоростно-силовых показателей, ускорению восстановительных процессов после интенсивных физических нагрузок.

  Пантогам — (пантотеновая кислота + медиатор синапсов гаммааминомасляная кислота). Улучшает обменные процессы, повышает устойчивость к гипоксии, уменьшает реакции на болевые раздражения, активизирует умственную деятельность и физическую работоспособность.

  Липоевая кислота — положительно влияет на углеводный обмен. Ускоряет окисление углеводов, способствует повышению энергетического потенциала.

В заключение этого раздела позвольте остановиться на некоторых основных витаминных препаратах, которые в последнее время наиболее широко используются в профилактических целях.

  Глютамевит — содержит 10 витаминов — А,Е,В1,В2,В6,Р,С,РР, фолиевую, пантотеновую и глютаминовые кислоты, соли калия, кальция, фосфора, железа и меди.

  Компливит– так же гак глютамевит, содержит 10 витаминов, коферменты липоевую кислоту, рибофлавинмононуклеотид и минеральные вещества — железо, медь, кальций, фосфор, магний, цинк, кобальт, марганец в виде солей.

Квадевит — комбинированный препарат, содержит 11 витаминов, фитин, метионин, глутаминовую кислоту, соли калия и меди.

  Селмевит — содержит 22 компонента; в отличие от компливита в его состав входят селен и аминокислота метионин.

  Триовит -”защитная витаминная тройка”: в-каротин, витамины С, Е и селен.

  Дуовит — содержит 11 витаминов (А,Д,Е,С, никотинамид, пантотенат кальция, В1,В2,В6,В12, фолиевая кислота в виде красного драже) и 8 минералов ( магний, кальций, фосфор, железо, цинк, медь, марганец, молибден в виде синего драже).

  Апитонус-п – содержит комплекс натуральных витаминов и микроэлементов в составе: пчелиной обножки, маточного молочка, антиоксиданта дигидрокверцетина, витаминов С и Е.